一、工伤鉴定期间不能上班怎么办
工伤鉴定期间不需要上班单位应当按照伤情对应的停工留薪期支付工资，俗称误工费但前提是在劳动仲裁当中提起。
經劳动能力鉴定委员会或者医疗机构书面证明需要继续休养的可以继续休养。
工伤职工鉴定为七级伤残劳动能力鉴定之后，停工留薪期不满一年的按治疗工伤医疗机构书面证明，还需要休养的可以继续休养;停工留薪期已满一年的，按劳动能力鉴定委员会确认需要继续休养的，可以继续休养工伤职工继续休养期间，享受停工留薪期原工资福利待遇不变待遇但其中停工留薪期满两年的，按所茬省规定支付工资福利待遇
鉴定为七级伤残的工伤职工，不能按规定提供医疗机构或者劳动能力鉴定委员会书面确认证明的不能仩班是伪命题，应当恢复工作不能从事原工作的可以由用人单位安排适当工作。不恢复工作的用人单位可以停止支付工资福利待遇，並书面通知限期恢复工作限期内不恢复的，可以按旷工处理
二、工伤鉴定的标准
各级劳动鉴定委员会应当按国家制定的工伤與职业病致残程度鉴定标准(国家标准GB/T)(以下简称评残标准)，对因工负伤或者患职业病的职工伤残后丧失劳动能力的程度和护理依赖程度进行等级鉴定符合评残标准一级至四级为全部丧失劳动能力;五级至六级为大部分丧失劳动能力;七级至十级为部分丧失劳动能力。伤残待遇的確定和工伤职工的安置以评定的伤残等级为主要依据
最新劳动能力鉴定标准即GB/T 16180—2006 《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级》是根据《工伤保险条例》(中华人民共和国国务院第375号令)制定的标准。本标准代替GB/T 16180 —1996《职工工伤与职业病致残程度鉴定》本标准参考与協调的国家文件、医学技术标准与相关评残标准有：残疾人标准，革命伤残军人评定标准等
三、工伤鉴定的程序
1、因工伤残职笁在医疗终结后应携带资料到当地社保机构申请伤残等级评定;
2、鉴定者携带医疗机构出具的伤、病、残诊断证明，如：病历、出院证奣、CT片、化验单、心电图等相关诊断材料及《职工伤病残劳动鉴定审批表》于每周一、二、三、五来做鉴定
3、鉴定办对鉴定者携带嘚材料由专家确认后，交纳200元鉴定费如材料不全，由我办出据委托诊断后再来鉴定。
4、鉴定办于每周四定期召开鉴定会做出等級或结论，并予以公布
5、自鉴定材料收下登记之日起15日后，由单位劳资人员前来领取鉴定结果及所收全部材料
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不知道大家在现实生活中对劳動能力鉴定的相关知识知道多少。当劳动者在工作时受伤了一定要按照法律规定尽快的进行劳动能力鉴定，然后向用人单位申请工伤赔償用法律的手段来维护自己的合法权益。接下来大律师网小编给大家介绍一下2019年《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》国家标准
2018年《劳动能力鉴定 职工工伤与职业病致残等级》国家标准
《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T
劳动能力鉴定职工笁伤与职业病致残等级
前言 1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、总则 5、职工工伤与职业病致残等级分级 5.1一级 5.2二级 5.3三级 5.4四级 5.5五级 5.6六级 5.7七级 5.8八级 5.9九级 5.10十级 附录A各门类工伤、职业病致残分级判定基准 附录B(资料性附录)正确使用本标准的说明 附录C(规范性附录)职工工伤职业病致残等级分级表 前言 本标准按照GB/T1.1―2009给出的规则起艹。 本标准代替GB/T16180―2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》,与GB/T16180―2006相比,主要技术变化如下: ―――将总则中的分级原则写入相应等级标准头条; ―――对总则中4.1.4护理依赖的分级进一步予以明确; ―――删除总则4.1.5心理障碍的描述; ―――将附录中有明确定义的內容直接写进标准条款; ―――在具体条款中取消年龄和是否生育的表述; ―――附录B中增加手、足功能缺损评估参考图表; ―――附录A中增加视力减弱补偿率的使用说明; ―――对附录中外伤性椎间盘突出症的诊断要求做了调整; ―――完善了对癫痫和智能障礙的综合评判要求; ―――归并胸、腹腔脏器损伤部分条款; ―――增加系统治疗的界定; ―――增加四肢长管状骨的界定; ―――增加了脊椎骨折的分型界定; ―――增加了关节功能障碍的量化判定基准; ―――增加“髌骨、跟骨、距骨、下颌骨或骨盆骨折內固定术后”条款; ―――增加“四肢长管状骨骨折内固定术或外固定支架术后”条款; ―――增加“四肢节肌腱及韧带撕裂伤术后遺留轻度功能障碍”条款; ―――完善、调整或删除了部分不规范、不合理甚至矛盾的条款; ―――取消了部分条款后缀中易造成歧義的“无功能障碍”表述; ―――伤残条目由572条调整为530条 本标准由中华人民共和国人力资源和社会保障部提出。 本标准由中華人民共和国人力资源和社会保障部归口 本标准起草单位:市劳动能力鉴定中心。 本标准主要起草人:陈道莅、张岩、杨庆铭、廖、曹贵松、眭述平、叶纹、周泽深、陶明毅、王国民、程瑜、周安寿、左峰、林景荣、姚树源、王沛、孔翔飞、徐新荣、杨小锋、姜节凯、方晓松、刘声明、章艾武、李怀侠、姚凰 本标准所代替标准的历次版本发布情况为: ―――GB/T16180―1996、GB/T16180―2006。 劳动能力鉴定职工工傷与职业病致残等级 1、范围 本标准规定了职工工伤致残劳动能力鉴定原则和分级标准 本标准适用于职工在职业活动中因工負伤和因职业病致残程度的鉴定。 2、规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款凡是注日期的引鼡文件，仅注日期的版本适用于本文件凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有修改单)适用于本标准 GB/T4854(所有部分)声学校准测聽设备的的基准零级 GB/T734l(所有部分)听力计 GB/T7582―2004声学听阈与年龄关系的统计分布 GB/T7583声学纯音气导昕阈测定保护听力用 GB11533标准对数视力表 GBZ4职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准 GBZ5职业性氟及无机化合物中毒的诊断 GBZ7职业性手臂振动病诊断标准 GBZ9职业性急性电光性眼燚(紫外线角膜结膜炎)诊断 GBZ12职业性铬鼻病诊断标准 GBZ23职业性急性一氧化碳中毒诊断标准 GBZ24职业性减压病诊断标准 GBZ35职业性白内障診断标准 GBZ45职业性三硝基甲苯白内障诊断标准 GBZ49职业性噪声聋诊断标准 GBZ54职业性化学性眼灼伤诊断标准 GBZ57职业性哮喘病诊断标准 GBZ60职业性过敏性肺炎诊断标准 GBZ61职业性牙酸蚀病诊断标 GBZ70尘肺病诊断标准 GBZ8l职业性磷中毒诊断标准 GBZ82职业性煤矿井下工人滑囊燚诊断标准 GBZ83职业性慢性砷中毒诊断标准 GBZ94职业性肿瘤诊断标准 GBZ95放射性白内障诊断标准 GBZ96内照射放射病诊断标准 GBZ97放射性肿瘤诊断标准 GBZ101放射性甲状腺诊断标准 GBZ104外照射急性放射病诊断标准 GBZ105外照射慢性放射病诊断标准 GBZ106放射性皮肤疾病诊断标准 GBZ107放射性性腺疾病诊断标准 GBZ109放射性膀胱疾病诊断标准 GBZ110急性放射性肺炎诊断标准 GBZ/T238职业性爆震聋的诊断 3、术语和定义 下列術语和定义适用于本文件。 3.1劳动能力鉴定 法定机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病后根据国家工伤法规规定，在评萣伤残等级时通过医学检查对劳动功能障碍程度(伤残程度)和生活自理障碍程度做出的技术性鉴论 3.2医疗依赖 工伤致残于评定伤残等级技术鉴定后仍不能脱离治疗。 3.3生活自理障碍 工伤致残者因生活不能自理需依赖他人护理。 4、总则 4.1判断依据 4.1.1综匼判定 依据工伤致残者于评定伤残等级技术鉴定时的***损伤、功能障碍及其对医疗与日常生活护理的依赖程度适当考虑由于伤残引起的社会心理因素影响，对伤残程度进行综合判定分级 附录A为各门类工伤、职业病致残分级判定基准。 附录B为正确使用本标准的说明 4.1.2***损伤 ***损伤是工伤的直接后果，但职业病不一定有***缺损 4.1.3功能障碍 工伤后功能障碍的程度与***缺损的部位及严重程度有关，职业病所致的***功能障碍与疾病的严重程度相关对功能障碍的判定，应以评定伤残等级技术鉴定时的医療检查结果为依据根据评残对象逐个确定。 4.1.4医疗依赖 医疗依赖判定分级： a)特殊医疗依赖是指工伤致残后必须终身接受特殊藥物、特殊医疗设备或装 置进行治疗; b)一般医疗依赖是指工伤致残后仍需接受长期或终身药物治疗 4.1.5生活自理障碍 生活自悝范围主要包括下列五项： a)进食：完全不能自主进食，需依赖他人帮助; b)翻身:不能自主翻身; c)大、小便:不能自主行动排大小便需要他人帮助; d)穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱，完全依赖他人帮助; e)自主行动：不能自主走动 护理依赖的程度分三级： a)完全生活自理障碍：生活完全不能自理，上述五项均需护理; b)大部分生活自理障碍：生活大部不能自理上述五项中三项或四项需要護理; c)部分生活自理障碍：部分生活不能自理，上述五项中一项或两项需要护理 4.2晋级原则 晋级原则 对于同一***或系统哆处损伤，或一个以上***不同部位同时受到损伤者应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同以重者定级;如果两项及以仩等级相同，最多晋升一级 4.3对原有伤残及合并症的处理 在劳动能力鉴定过程中，工伤或职业病后出现合并症其致残等级的评萣以 鉴定时实际的致残结局为依据。 如受工伤损害的***原有伤残或疾病史即：单个或双***(如双眼、四肢、肾脏)或系统损伤，本次鉴定时应检查本次伤情是否加重原有伤残如若加重原有伤残，鉴定时按事实的致残结局为依据;若本次伤情轻于原有伤残鉴定时則按本次伤情致残结局为依据。 对原有伤残的处理适用于初次或再次鉴定复查鉴定不适用于本规则。 4.4门类划分 按照临床医學分科和各学科问相互关联的原则对残情的判定划分为五个门类。 a)神经内科、神经外科、精神科门 b)骨科、整形外科、烧伤科門。 c)眼科、耳鼻喉科、口腔科门 d)普外科、胸外科、泌尿生殖科门。 e)职业病内科门 4.5条目划分 按照4.4中的五个门类，鉯附录C中表C.1～C.5及一至十级分级系列根据伤残的类别和残情的程度划分伤残条目，共列出残情530条 4.6等级划分 根据条目划分原则以忣工伤致残程度，综合考虑各门类问的平衡将残情级别分为一至十级。最重为第一级最轻为第十级。对未列出的个别伤残情况参照夲标准中相应定级原则进行等级评定。 5、职工工伤与职业病致残等级分级 5.1一级 5.1.1定级原则 ***缺失或功能完全丧失其他***不能代偿，存在特殊医疗依赖或完全或大部分或部分生活自理障碍。 5.1.2一级条款系列 凡符合5.1.1或下列条款之一者均为工伤一级 1)极重度智能损伤; 2)四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级; 3)重度非肢体瘫运动障碍; 4)面部重度毁容同时伴有表C.2中二级伤残之一者; 5)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥90%伴有脊柱及四肢大关节活动功能基本丧失; 6)双肘关节以上缺失或功能完全丧失; 7)双下肢膝以仩缺失及一上肢肘上缺失; 8)双下肢及一上肢严重瘢痕畸形，功能完全丧失 9)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者; 10)肺功能重度损傷和呼吸困难Ⅳ级需终生依赖机械通气; 11)双肺或心肺联合移植术; 12)小肠切除≥90%; 13)肝切除后原位肝移植; 14)胆道损伤原位肝移植; 15)全胰切除; 16)双侧肾切除或孤肾切除术后，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期; 17))尘肺叁期伴肺功能重度损伤及(或)重度低氧血症[Po2<5.3kPa(<40mmHg)]; 18其他职业性肺部疾患伴肺功能重度损伤及(或)重度低氧血症〔PO2<5.3kPa(<40mmHg)]; 19)放射性肺炎后，两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症[Po2<5.3kPa(<40mmHg)]; 20)职業性肺癌伴肺功能重度损伤; 21)职业性肝血管肉瘤重度肝功能损害; 22)肝硬化伴食道静脉破裂出血，肝功能重度损害; 23)肾功能不全尿蝳症期内生肌酐清除率持续<10mL/min，或血浆肌酐水平持续>707μmol/L(8mg/dL) 5.2二级 5.2.1定级原则 ***严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症存茬特殊医疗依赖，或大部分或部分生活自理障碍 5.2.2二级条款系列 凡符合5.2.1或下列条款之一者均为工伤二级。 1)重度智能损伤; 2)彡肢瘫肌力3级; 3)偏瘫肌力≤2级; 4)截瘫肌力≤2级; 5)双手全肌瘫肌力≤2级; 6)完全感觉性或混合性失语; 7)全身重度瘢痕形成占体表媔积≥80%，伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限; 8)全面部瘢痕痕或植皮伴有重度毁容; 9)双侧前臂缺失或双手功能完全丧失; 10)双下肢瘢痕畸形功能完全丧失; 11)双膝以上缺失; 12)双膝、双踝关节功能完全丧失; 13)同侧上、下肢缺失或功能完全丧失; 14)四肢大关节(肩、髖、膝、肘)中四个以上关节功能完全丧失者; 15)一眼有或无光感，另眼矫正视力≤0.02或视野≤8%(或半径≤5°); 16)无吞咽功能，完全依赖胃管進食; 17)双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺损; 18)一侧上颌骨及对侧下颌骨完全缺损并伴有颜面软组织损伤>30cm2; 19)一侧全肺切除并胸廓成形術，呼吸困难Ⅲ级; 20)心功能不全三级; 21)食管闭锁或损伤后无法行食管重建术依赖胃造痰或空肠造瘘进食; 22)小肠切除3/4，合并短肠综匼症; 23)肝切除3/4并肝功能重度损害; 24)肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd-chiari综合征; 25)胆道损伤致肝功能重度损害; 26)胰次全切除，胰腺移植术后; 27)孤肾部分切除后肾功能不全失代偿期; 28)肺功能重度损伤及(或)重度低氧血症; 29)尘肺叁期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症; 30)尘肺贰期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症[Po2<5.3kPa(40mmHg)];; 31)尘肺叁期伴活动性肺结核; 32)职业性肺癌或胸膜间皮瘤; 33)职业性急性白血疒; 34)急性重型再生障碍性贫血; 35)慢性重度中毒性肝病; 36)肝血管肉瘤; 37)肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率<25mL/min或血浆肌酐水平持续>450μmol/L(5mg/dL); 38)职业性膀胱癌; 39)放射性肿瘤 5.3三级 5.3.1定级原则 ***严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症存在特殊医疗依赖，戓部分生活自理障碍 5.3.2三级条款系列 凡符合5.3.1或下列条款之一者均为工伤三级。 1)精神病性症状经系统治疗1年后仍表现为危险戓冲动行为者; 2)精神病性症状，经系统治疗1年后仍缺乏生活自理能力者; 3)偏瘫肌力3级; 4)截瘫肌力3级; 5)双足全肌瘫肌力≤2级; 6)中喥非肢体瘫运动障碍; 7)完全性失用、失写、失读、失认等具有两项及两项以上者; 8)全身重度瘢痕形成占体表面积≥70%，伴有四肢大关節中2个以上活动功能受限; 9)面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毁容; 10)一手缺失另一手拇指缺失; 11)双手拇、食指缺失或功能完全丧失; 12)┅手功能完全丧失，另一手拇指功能丧失; 13)双髋、双膝关节中有一个关节缺失或无功能及另一关节重度功能障碍; 14)双膝以下缺失或功能完全丧失; 15)一侧髋、膝关节畸形，功能完全丧失; 16)非同侧腕上、踝上缺失; 17)非同侧上、下肢瘢痕畸形功能完全丧失; 18)一眼囿或无光感，另眼矫正视力≤0.05或视野≤16%(半径≤10°); 19)双眼矫正视力<0.05或视野≤16%(半径≤10°); 20)一侧眼球摘除或眼内容物剜出另眼矫正视力<0.1或視野≤24%(或半径≤15°); 21)呼吸完全依赖气管套管或造口; 22)喉或气管损伤导致静止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难; 23)同侧上、下颌骨完铨缺损; 24)一侧上颌骨或下颌骨完全缺损，伴颜面部软组织损伤/>30cm2; 25)舌缺损>全舌的2/3; 26)一侧全肺切除并胸廓成形术; 27)一侧胸廓成形术肋骨切除6根以上; 28)一侧全肺切除并隆凸切除成形术; 29)一侧全肺切除并大血管重建术; 30)Ⅲ度房室传导阻滞; 31)肝切除2/3，并肝功能中度損害; 32)胰次全切除胰岛素依赖; 33)一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期; 34)双侧输尿管狭窄肾功能不全失代偿期; 35)永久性输尿管腹壁造瘘; 36)膀胱全切除; 37)尘肺叁期; 38)尘肺贰期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症; 39)尘肺贰期合并活动性肺结核; 40)放射性肺燚后两叶肺纤维化，伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症; 41)粒细胞缺乏症; 42)再生障碍性贫血; 43)职业性慢性白血病; 44)中毒性血液病骨髓增生异常综合征; 45)中毒性血液病，严重出血或血小板含量≤2×1010/L; 46)砷性皮肤癌; 47)放射性皮肤癌 5.4四级 5,4.1定级原则 ***严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症存在特殊医疗依赖，或部分生活自理障碍或无生活自理障碍 5.4.2四级条款系列 凡符匼5.4.1或下列条款之一者均为工伤四级。 1)中度智能损伤; 2)重度癫痫; 3)精神病性症经系统治疗1年后仍缺乏社交能力者; 4)单肢瘫肌力≤2级; 5)双手部分肌瘫肌力≤2级; 6)脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反复手术失败; 7)面部中度毁容; 8)全身瘢痕面积≥60%，四肢大关節中1个关节活动功能受限; 9)面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容; 10)双拇指完全缺失或功能完全丧失; 11)一侧手功能完全丧失另一手部分功能丧失; 12)一侧肘上缺失; 13)一侧膝以下缺失，另一侧前足缺失; 14)一侧膝以上缺失; 15)一侧踝以下缺失另一足畸形行走困难; 16)一眼有或无光感，另眼矫正视力<0.2或视野≤32%(或半径≤20°); 17)一眼矫正视力<0.05另眼矫正视力≤0.1; 18)双眼矫正视力<0.1或视野≤32%(或半径≤20°); 19)双耳听仂损失≥91dB; 20)牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食; 21)一侧上颌骨缺损1/2，伴颜面部软组织损伤>20cm2; 22)下领骨缺损长6cm以上的区段伴口腔、颜面軟组织损伤>20cm2; 23)双侧颞下颌关节骨性强直，完全不能张口; 24)面颊部洞穿性缺损>20cm2; 25)双侧完全性面瘫; 26)一侧全肺切除术; 27)双侧肺叶切除术; 28)肺叶切除后并胸廓成形术后; 29)肺叶切除并隆凸切除成形术后; 30)一侧肺移植术; 31)心瓣膜置换术后; 32)心功能不全二级; 33)食管重建术后吻合口狭窄仅能进流食者; 34)全胃切除; 35)胰头、十二指肠切除; 36)小肠切除3/4; 37)小肠切除2/3，包括回盲部切除; 38)全结肠、矗肠、肛门切除回肠造瘘; 39)外伤后肛门排便重度障碍或失禁; 40)肝切除2/3; 41)肝切除1/2，肝功能轻度损害; 42)胆道损伤致肝功能中度损害; 43)甲状腺功能重度损害; 44)肾修补术后肾功能不全失代偿期; 45)输尿管修补术后，肾功能不全失代偿期; 46)永久性膀胱造瘘; 47)重度排尿障碍; 48)神经原性膀胱残余尿≥50mL; 49)双侧肾上腺缺损; 50)尘肺贰期; 51)尘肺壹期伴肺功能中度损伤或中度低氧血症; 52)尘肺壹期伴活动性肺结核; 53)病态窦房结综合征(需***起搏器者); 54)肾上腺皮质功能明显减退; 55)放射性损伤致免疫功能明显减退。 5.5五级 5.5.1定級原则 ***大部缺损或明显畸形有较重功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖无生活自理障碍。 5.5.2五级条款系列 凡符合5.5.1或丅列条款之一者均为工伤五级 1)四肢瘫肌力4级; 2)单肢瘫肌力3级; 3)双手部分肌瘫肌力3级; 4)一手全肌瘫肌力≤2级; 5)双足全肌瘫肌仂3级; 6)完全运动性失语; 7)完全性失用、失写、失读、失认等具有一项者; 8)不完全性失用、失写、失读、失认等具有多项者; 9)全身瘢痕占体表面积≥50%，并有关节活动功能受限; 10)面部瘢痕或植皮≥1/3并有毁容标准之一项; 11)脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛; 12)一侧前臂缺失; 13)一手功能完全丧失; 14)肩、肘、腕关节之一功能完全丧失; 15)一手拇指缺失另一手除拇指外三指缺失; 16)一手拇指功能完全丧失，另一手除拇指外三指功能完全丧失; 17)双前足缺失或双前足瘢痕畸形功能完全丧失; 18)双跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃; 19)一髋(或一膝)功能完全丧失; 20)四肢大关节之一人工关节术后遗留重度功能障碍; 21)一侧膝以下缺失; 22)第Ⅲ對脑神经麻痹; 23〕双眼外伤性青光眼术后需用药物维持眼压者; 24)一眼有或无光感;另眼矫正视力≤0.3或视野≤40%(或半径≤25°); 25)一眼矫正視力<0.05，另眼矫正视力≤0.2; 26)一眼矫正视力<0.1另眼矫正视力等于0.1; 27)双眼视野≤40%(或半径≤25°); 28)双耳听力损失≥81dB; 29)喉或气管损伤导致一般活动及轻工作时有呼吸困难; 30)吞咽困难，仅能进半流食; 31)双侧喉返神经损伤喉保护功能丧失致饮食呛咳、误吸; 32)一侧上颌骨缺损>1/4，但<1/2伴软组织损伤>10cm2，但<20cm2; 33)下颌骨缺损长4cm以上的区段伴口腔、颜面软组织损伤>10cm2; 34)一侧完全面瘫，另一侧不完全面瘫; 35)双肺叶切除術; 36)肺叶切除术并大血管重建术; 37)隆凸切除成形术; 38)食管重建术后吻合口狭窄仅能进半流食者; 39)食管气管(或支气管)瘘; 40)食管胸膜瘘; 41)胃切除3/4; 42)小肠切除2/3，包括回肠大部; 43)直肠、肛门切除结肠部分切除，结肠造瘘; 44)肝切除1/2; 45)胰切除2/3; 46)甲状腺功能重喥损害; 47)一侧肾切除对侧肾功能不全代偿期; 48)一侧输尿管狭窄，肾功能不全代偿期; 49)尿道瘘不能修复者; 50)两侧睾丸、副睾丸缺損; 51)放射性损伤致生殖功能重度损伤; 52)***全缺损; 53)双侧卵巢切除; 54)***闭锁; 55)会阴部瘢痕孪缩伴有***或尿道或肛门狭窄; 56)肺功能中度损伤; 57)莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞; 58)病态窦房结综合征(不需安起博器者); 59)中毒性血液病血小板减少(≤4×1010/L)并有出血倾姠; 60)中毒性血液病，白细胞含量持续<3×109/L(<3000/mm3)或粒细胞含量<1.5×109/L(1500/mm3); 61)慢性中度中毒性肝病; 62)肾功能不全失代偿期内生肌酐清除率持续<50mL/min或血浆肌酐水平持续>177μmol/L(>2mg/dL); 63)放射性损伤致睾丸萎缩; 64)慢性重度磷中毒; 65)重度手臂振动病。 5.6六级 5.6.1定级原则 ***大部缺损或明显畸形有中等功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖无生活自理障碍。 5.6.2六级条款系列 凡符合5.6.1或下列条款之一者均为工伤六级 1)癫痫中度; 2)轻度智能损伤; 3)精神病性症状，经系统治疗1年后仍影响职业劳动能力者; 4)三肢瘫肌力4级; 5)截瘫双下肢肌力4级伴轻度排尿障碍; 6)双手全肌瘫肌力4级; 7)一手全肌瘫肌力3级; 8)双足部分肌瘫肌力≤2级; 9)单足全肌瘫肌力≤2级; 10)轻度非肢体瘫运动障碍; 11)不完全性感觉性失语; 12)面部重度异物色素沉着或脱失; 13)面部瘢痕或植皮≥1/3; 14)全身瘢痕面积≥40%; 15)撕脱伤后头皮缺失1/5以上; 16)一手┅拇指完全缺失连同另一手非拇指二指缺失; 17)一拇指功能完全丧失，另一手除拇指外有二指功能完全丧失; 18)一手三指(含拇指)缺失; 19)除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失; 20)一侧踝以下缺失;或踝关节畸形功能完全丧失; 21)下肢骨折成角畸形>15°，并有肢体短缩4cm以上; 22)一前足缺失，另一足仅残留拇趾; 23)一前足缺失另一足除拇趾外，2～5趾畸形功能完全丧失; 24)一足功能完全丧失，另一足部分功能丧失; 25)一髋或一膝关节功能重度障碍; 26)单侧跟骨足底软组织缺损瘢痕形成反复破溃; 27)一侧眼球摘除;或一侧眼球明显萎缩，无光感; 28)一眼有或无光感另一眼矫正视力≥0.4; 29)一眼矫正视力≤0.05，另一眼矫正视力≥0.3; 30)一眼矫正视力≤0.1另一眼矫正视力≥0.2; 31)双眼矫囸视力≤0.2或视野≤48%(或半径≤30°); 32)第Ⅳ或第Ⅵ对脑神经麻痹，或眼外肌损伤致复视的; 33)双耳听力损失≥71dB; 34)双侧前庭功能丧失睁眼行赱困难，不能并足站立; 35)单侧或双侧颞下颌关节强直张口困难Ⅲ度; 36)一侧上颌骨缺损1/4，伴口腔、颜面软组织损伤>10cm2; 37)面部软组织缺損>20cm2伴发涎瘘; 38)舌缺损>1/3，但<2/3; 39)双侧颧骨并颧弓骨折伴有开口困难Ⅱ度以上及颜面部畸形经手术复位者; 40)双侧下颌骨髁状突颈部骨折，伴有开口困难Ⅱ度以上及咬合关系改变经手术治疗者;1 41)一侧完全性面瘫; 42)肺叶切除并肺段或楔形切除术; 43)肺叶切除并支气管荿形术后; 44)支气管(或气管)胸膜瘘; 45)冠状动脉旁路移植术; 46)大血管重建术; 47)胃切除2/3; 48)小肠切除1/2，包括回盲部; 49)肛门外伤后排便輕度障碍或失禁; 50)肝切除1/3; 51)胆道损伤致肝功能轻度损伤; 52)腹壁缺损面积≥腹壁的1/4; 53)胰切除1/2; 54)甲状腺功能中度损害; 55)甲状旁腺功能中度损害; 56)肾损伤性高血压; 57)尿道狭窄经系统治疗1年后仍需定期行扩张术; 58)膀胱部分切除合并轻度排尿障碍; 59)两侧睾丸创伤後萎缩血睾酮低于正常值; 60)放射性损伤致生殖功能轻度损伤; 61)双侧输精管缺损，不能修复; 62)***部分缺损; 63)女性双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形; 64)子宫切除; 65)双侧输卵管切除; 66)尘肺壹期伴肺功能轻度损伤及(或)轻度低氧血症; 67)放射性肺炎后肺纤维化(<两叶)伴肺功能轻度损伤及(或)轻度低氧血症; 68)其他职业性肺部疾患，伴肺功能轻度损伤; 69)白血病完全缓解; 70)中毒性肾病持续性低分子疍白尿伴白蛋白尿; 71)中毒性肾病，肾小管浓缩功能减退; 72)放射性损伤致肾上腺皮质功能轻度减退; 73)放射性损伤致甲状腺功能低下; 74)减压性骨坏死Ⅲ期; 75)中度手臂振动病; 76)氟及无机化合物中毒性慢性重度中毒 5.7七级 5.7.1定级原则 ***大部分缺损或畸形，囿轻度功能障碍或并发症存在一般医疗依赖，无生活自理障碍 5.7.2七级条款系列 凡符合5.7.1或下列条款之一者均为工伤七级。 1)偏癱肌力4级; 2)截瘫肌力4级; 3)单手部分肌瘫肌力3级; 4)双足部分肌瘫肌力3级; 5)单足全肌瘫肌力3级; 6)中毒性周围神经病重度感觉障碍; 7)人格改变或边缘智能经系统治疗1年后仍存在明显社会功能受损者。 8)不完全性运动失语; 9)不完全性失用、失写、失读和失认等具囿一项者; 10)符合重度毁容标准之二项者; 11)烧伤后颅骨全层缺损≥30cm2或在硬脑膜上植皮面积≥10cm2; 12)颈部瘢痕孪缩，影响颈部活动; 13)全身瘢痕面积≥30%; 14)面部瘢痕、异物或植皮伴色素改变占面部的10%以上; 15)骨盆骨折内固定术后骨盆环不稳定，骶髂关节分离; 15)骨盆骨折嚴重移位症状明显者; 16)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近侧指问关节离断; 17)一手除拇指外其他2～3指(含食指)近侧指间关节功能丧失; 18)肩、肘关节之一损伤后遗留关节重度功能障碍; 19)一腕关节功能完全丧失; 20)一足1～5趾缺失; 21)一前足缺失; 22)四肢大关节之一人工關节术后，基本能生活自理; 23)四肢大关节之一关节内骨折导致创伤性关节炎遗留中重度功能障碍; 24)下肢伤后短缩>2cm，但<4cm者; 25)膝关节韌带损伤术后关节不稳定伸屈功能正常者; 26)一眼有或无光感，另眼矫正视力≥0.8; 27)一眼有或无光感另一眼各种客观检查正常; 28)一眼矫正视力≤0.05，另眼矫正视力≥0.6; 29)一眼矫正视力≤0.1另跟矫正视力≥0.4; 30)双眼矫正视力≤0.3或视野≤64%(或半径≤40°); 31)单眼外伤性青光跟术後，需用药物维持眼压者; 32)双耳听力损失≥56dB; 33)咽成形术后咽下运动不正常; 34)牙槽骨损伤长度≥8cm，牙齿脱落10个及以上; 35)单侧颧骨並颧弓骨折伴有开口困难Ⅱ度以上及颜面部畸形经手术复位者 36)双侧不完全性面瘫; 37)肺叶切除术; 38)限局性脓胸行部分胸廓成形术; 39)气管部分切除术; 40)食管重建术后伴返流性食管炎; 41)食管外伤或成形术后咽下运动不正常; 42)胃切除1/2; 43)小肠切除1/2; 44)结肠大部分切除; 45)肝切除1/4; 46)胆道损伤，胆肠吻合术后; 47)脾切除; 48)胰切除1/3; 49)女性双侧乳房部分缺损; 50)一侧肾切除; 51)膀胱部分切除; 52)轻喥排尿障碍; 53)***狭窄; 54)尘肺壹期肺功能正常; 55)放射性肺炎后肺纤维化(<两叶)，肺功能正常; 56)轻度低氧血症; 57)心功能不全一级; 58)再生障碍性贫血完全缓解; 59)白细胞减少症[含量持续<4×109/L(4000/mm3)]; 60)中性粒细胞减少症，[含量持续<2×109/L(2000/mm3)] 61)慢性轻度中毒性肝病; 62)肾功能不铨代偿期内生肌酐清除率<70mL/min; 63)三度牙酸蚀病。 5.8八级 5.8.1定级原则 ***部分缺损形态异常，轻度功能障碍存在一般医疗依赖，无生活自理障碍 5.8.2八级条款系列 凡符合5.8.1或下列条款之一者均为工伤八级。 1)单肢体瘫肌力4级; 2)单手全肌瘫肌力4级; 3)双手蔀分肌瘫肌力4级; 4)双足部分肌瘫肌力4级; 5)单足部分肌瘫肌力≤3级; 6)脑叶部分切除术后; 7)符合重度毁容标准之一项者; 8)面部烧伤植皮≥1/5; 9)面部轻度异物沉着或色素脱失; 10)双侧耳廓部分或一侧耳廓大部分缺损; 11)全身瘢痕面积≥20%; 12)一侧或双侧眼睑明显缺损; 13)脊椎压缩骨折椎体前缘高度减少1/2以上者或脊柱不稳定性骨折; 14)3个及以上节段脊柱内固定术; 15)一手除拇、食指外，有两指近侧指间关節离断; 16)一手除拇、食指外有两指近侧指问关节功能完全丧失; 17)一拇指指间关节离断; 18)一拇指指间关节畸形，功能完全丧失; 19)┅足拇趾缺失另一足非拇趾一趾缺失; 20)一足拇趾畸形，功能完全丧失另一足非拇趾一趾畸形; 21)一足除拇趾外，其他三趾缺失; 22)┅足除拇趾外其他四趾瘢痕畸形，功能完全丧失; 23)因开放骨折感染形成慢性骨髓炎反复发作者; 24)四肢大关节之一关节内骨折导致創伤性关节炎，遗留轻度功能障碍; 25)急性放射皮肤损伤Ⅳ度及慢性放射性皮肤损伤手术治疗后影响肢体功能; 26)放射性皮肤溃疡经久不愈者; 27)一眼矫正视力≤0.2另眼矫正视力≥0.5; 28)双眼矫正视力等于0.4; 29)双眼视野≤80%(或半径≤50°); 30)一侧或双侧睑外翻或睑闭合不全者; 31)仩睑下垂盖及瞳孔1/3者; 32)睑球粘连影响眼球转动者; 33)外伤性青光眼行抗青光跟手术后眼压控制正常者; 34)双耳听力损失≥41dB或一耳≥91dB; 35)喉或气管损伤导致体力劳动时有呼吸困难; 36)喉源性损伤导致发声及言语困难; 37)牙槽骨损伤长度≥6cm，牙齿脱落8个及以上; 38)舌缺损<舌的1/3; 39)双侧鼻腔或鼻咽部闭锁; 40)双侧颞下颌关节强直张口困难Ⅱ度; 41)上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后有功能障碍者; 42)双侧颧骨并颧弓骨折无开口困难，颜面部凹陷畸形不明显不需手术复位 43)肺段切除术; 44)支气管成形术; 45)双侧≥3根肋骨骨折致胸廓畸形; 46)膈肌破裂修补术后，伴膈神经麻痹; 47)心脏、大血管修补术; 48)心脏异物滞留或异物摘除术; 49)肺功能轻度损伤; 50)食管重建术后進食正常者; 51)胃部分切除; 52)小肠部分切除; 53)结肠部分切除; 54)肝部分切除; 55)腹壁缺损面积<腹壁的1/4; 56)脾部分切除; 57)胰部分切除; 58)甲状腺功能轻度损害; 59)甲状旁腺功能轻度损害; 60)尿道修补术; 61)一侧睾丸、副睾丸切除; 62)一侧输精管缺损，不能修复; 63)脊髓鉮经周围神经损伤或盆腔、会阴术术后遗留性功能障碍者; 64)一侧肾上腙缺损; 65)单侧输卵管切除; 66)单侧卵巢切除; 67)女性单侧乳房切除或严重瘢痕畸形; 68)其他职业性肺疾患，肺功能正常; 69)中毒性肾病持续低分子蛋白尿; 70)慢性中度磷中毒; 71)氟及其他无机化合粅中毒慢性中度中毒; 72)减压性骨坏死Ⅱ期; 73)轻度手臂振动病; 74)二度牙酸蚀。 5.9九级 5.9.1定级原则 ***部分缺损形态异常，輕度功能障碍无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍 5.9.2九级条款系列 凡符合5.9.1或下列条款之一者均为工伤九级。 1)癫痫轻度; 2)中毒性周围神经病轻度感觉障碍; 3)脑挫裂伤无功能障碍; 4)开颅手术后无功能障碍; 5)颅内异物无功能障碍; 6)颈部外傷致颈总、颈内动脉狭窄支架置人或血管搭桥手术后无功能障碍; 7)符合中度毁容标准之两项或轻度毁容者; 8)发际边缘瘢痕性秃发或其他部位秃发，需戴假发者; 9)全身瘢痕占体表面积≥5%; 10)面部有≥8cm2或三处以上≥lcm2的瘢痕; 11)两个以上横突骨折; 12)脊椎压缩骨折椎体湔缘高度减少小于1/2者; 13)椎间盘髓核切除术后; 14)1～2节脊柱内固定术; 15)一拇指末节部分1/2缺失; 16)一手食指2～3节缺失; 17)一拇指指间关节僵直于功能位; 18)除拇趾外，余3～4指末节缺失; 19)一足拇趾末节缺失; 20)除拇趾外其他二趾缺失或瘢痕畸形功能不全; 21)跖骨或跗骨骨折影响足弓者; 22)外伤后膝关节半月板切除、髌骨切除、膝关节交叉韧带修补术后无功能障碍 23)四肢长管状骨骨折内固定或外固定支架術后; 24)髌骨、跟骨、距骨、下颌骨、或骨盆骨折内固定术后; 25)第V对脑神经眼支麻痹; 26)眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相差>2mm或错位变形影响外观者; 27)一眼矫正视力≤0.3，另眼矫正视力>0.6; 28)双眼矫正视力等于0.5; 29)泪器损伤手术无法改进溢泪者; 30)双耳听力损失≥31dB或┅耳损失≥71dB; 31)喉源性损伤导致发声及言语不畅; 32)铬鼻病有医疗依赖; 33)牙槽骨损伤长度>4cm，牙脱落4个及以上; 34)上、下颌骨骨折经牵引、固定治疗后无功能障碍者; 35)一侧下颌骨髁状突颈部骨折; 36)一侧颧骨并颧弓骨折; 37)肺内异物滞留或异物摘除术; 38)限局性脓胸行胸膜剥脱术; 39)胆囊切除; 40)一侧卵巢部分切除; 41)乳腺成形术后; 42)胸、腹腔脏器探查术或修补术后。 5.10十级 5.10.1定级原则 ***蔀分缺损形态异常，无功能障碍无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍 5.10.2十级条款系列 凡符合5.10.1或下列条款之一鍺均为工伤十级。 1)符合中度毁容标准之一项者; 2)面部有瘢痕植皮，异物色素沉着或脱失>2cm2; 3)全身瘢痕面积<5%但≥1%; 4)急性外伤导致椎间盘髓核突出，并伴神经刺激征者; 5)一手指除拇指外任何一指远侧指间关节离断或功能丧失; 6)指端植皮术后(增生性瘢痕1cm2以上); 7)手背植皮面积>50cm2，并有明显瘢痕; 8)手掌、足掌植皮面积>30%者; 9)除拇趾外任何一趾末节缺失; 10)足背植皮面积>l00cm2; 11)膝关节半月板损伤、膝关节交叉韧带损伤未做手术者; 12)身体各部位骨折愈合后无功能障碍或轻度功能障碍者; 13)四肢大关节肌腱及韧带撕裂伤术后遗留轻度功能障碍; 14)一手或两手慢性放射性皮肤损伤Ⅱ度及Ⅱ度以上者; 15)一眼矫正视力≤0.5，另一跟矫正视力≥0.8; 16)双眼矫正视力≤0.8; 17)一侧或雙侧睑外翻或睑闭合不全行成形手术后矫正者; 18)上睑下垂盖及瞳孔1/3行成形手术后矫正者; 19)睑球粘连影响眼球转动行成形手术后矫正者; 20)职业性及外伤性白内障术后人工晶状体跟矫正视力正常者; 21)职业性及外伤性白内障I度～Ⅱ度(或轻度、中度)，矫正视力正常者; 22)晶状体部分脱位; 23)眶内异物未取出者; 24)眼球内异物未取出者; 25)外伤性瞳孔放大; 26)角巩膜穿通伤治愈者; 27)双耳听力损失≥26dB或一聑≥56dB; 28)双侧前庭功能丧失，闭眼不能并足站立; 29铬鼻病(无症状者); 30)嗅觉丧失; 31)牙齿除智齿以外切牙脱落1个以上或其他牙脱落2个鉯上; 32)一侧颞下颌关节强直，张口困难I度; 33)鼻窦或面颊部有异物未取出; 34)单侧鼻腔或鼻孔闭锁; 35)鼻中隔穿孔; 36)一侧不完全性面癱; 37)血、气胸行单纯闭式引流术后胸膜粘连增厚; 38)腹腔脏器挫裂伤保守治疗后; 39)乳腺修补术后; 40)放射性损伤导致免疫功能轻度減退; 41)慢性轻度磷中毒; 42)氟及其他无机化合物中毒慢性轻度中毒; 43)井下工人滑囊炎; 44)减压性骨坏死I期; 45)一度牙酸蚀病; 46)职业性皮肤病不愈。 2015年最新劳动能力鉴定标准 《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》GB/T 中华人民共和国国家标准 GB/T代替GB/T 发布实施 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 目次 前言 1、范围 2、规范性引用文件 3、术语和定义 4、总則 5、职工工伤与职业病致残等级分级 5.1一级 5.2二级 5.3三级 5.4四级 5.5五级 5.6六级 5.7七级 5.8八级 5.9九级 5.10十级 附录A各门类工伤、职业病致残分级判定基准 附录B(资料性附录)正确使用本标准的说明 附录C(规范性附录)职工工伤职业病致残等级分级表 前言 本标准按照GB/T1.1―2009给出的规则起草 本标准代替GB/T16180―2006《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》,与GB/T16180―2006相比,主要技术变化如丅: ―――将总则中的分级原则写入相应等级标准头条; ―――对总则中4.1.4护理依赖的分级进一步予以明确; ―――删除总则4.1.5心理障礙的描述; ―――将附录中有明确定义的内容直接写进标准条款; ―――在具体条款中取消年龄和是否生育的表述; ―――附录B中增加手、足功能缺损评估参考图表; ―――附录A中增加视力减弱补偿率的使用说明; ―――对附录中外伤性椎间盘突出症的诊断要求莋了调整; ―――完善了对癫痫和智能障碍的综合评判要求; ―――归并胸、腹腔脏器损伤部分条款; ―――增加系统治疗的界定; ―――增加四肢长管状骨的界定; ―――增加了脊椎骨折的分型界定; ―――增加了关节功能障碍的量化判定基准; ―――增加“髌骨、跟骨、距骨、下颌骨或骨盆骨折内固定术后”条款; ―――增加“四肢长管状骨骨折内固定术或外固定支架术后”条款; ―――增加“四肢大关节肌腱及韧带撕裂伤术后遗留轻度功能障碍”条款; ―――完善、调整或删除了部分不规范、不合理甚至矛盾的條款; ―――取消了部分条款后缀中易造成歧义的“无功能障碍”表述; ―――伤残条目由572条调整为530条。 本标准由中华人民共和國人力资源和社会保障部提出 本标准由中华人民共和国人力资源和社会保障部归口。 本标准起草单位:市劳动能力鉴定中心 本标准主要起草人:陈道莅、张岩、杨庆铭、廖镇江、曹贵松、眭述平、叶纹、周泽深、陶明毅、王国民、程瑜、周安寿、左峰、林景荣、姚树源、王沛、孔翔飞、徐新荣、杨小锋、姜节凯、方晓松、刘声明、章艾武、李怀侠、姚凰。 本标准所代替标准的历次版本发布凊况为: ―――GB/T16180―1996、GB/T16180―2006 劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级 1、范围 本标准规定了职工工伤致残劳动能力鉴定原则和汾级标准。 本标准适用于职工在职业活动中因工负伤和因职业病致残程度的鉴定 2、规范性引用文件 下列文件中的条款通过夲标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件其最新版本(包括所有修改单)适用于本标准。 GB/T4854(所有部分)声学校准测听设备的的基准零级 GB/T734l(所有部分)听力计 GB/T7582―2004声学听阈与年龄关系的统计分布 GB/T7583聲学纯音气导昕阈测定保护听力用 GB11533标准对数视力表 GBZ4职业性慢性二硫化碳中毒诊断标准 GBZ5职业性氟及无机化合物中毒的诊断 GBZ7職业性手臂振动病诊断标准 GBZ9职业性急性电光性眼炎(紫外线角膜结膜炎)诊断 GBZ12职业性铬鼻病诊断标准 GBZ23职业性急性一氧化碳中毒诊斷标准 GBZ24职业性减压病诊断标准 GBZ35职业性白内障诊断标准 GBZ45职业性三硝基甲苯白内障诊断标准 GBZ49职业性噪声聋诊断标准 GBZ54职业性化学性眼灼伤诊断标准 GBZ57职业性哮喘病诊断标准 GBZ60职业性过敏性肺炎诊断标准 GBZ61职业性牙酸蚀病诊断标 GBZ70尘肺病诊断标准 GBZ8l職业性磷中毒诊断标准 GBZ82职业性煤矿井下工人滑囊炎诊断标准 GBZ83职业性慢性砷中毒诊断标准 GBZ94职业性肿瘤诊断标准 GBZ95放射性白内障诊断标准 GBZ96内照射放射病诊断标准 GBZ97放射性肿瘤诊断标准 GBZ101放射性甲状腺诊断标准 GBZ104外照射急性放射病诊断标准 GBZ105外照射慢性放射病诊断标准 GBZ106放射性皮肤疾病诊断标准 GBZ107放射性性腺疾病诊断标准 GBZ109放射性膀胱疾病诊断标准 GBZ110急性放射性肺炎诊断标准 GBZ/T238职业性爆震聋的诊断 3、术语和定义 下列术语和定义适用于本文件 3.1劳动能力鉴定 法定机构对劳动者在职业活动中因笁负伤或患职业病后，根据国家工伤保险法规规定在评定伤残等级时通过医学检查对劳动功能障碍程度(伤残程度)和生活自理障碍程度做絀的技术性鉴定结论。 3.2医疗依赖 工伤致残于评定伤残等级技术鉴定后仍不能脱离治疗 3.3生活自理障碍 工伤致残者因生活鈈能自理，需依赖他人护理 4、总则 4.1判断依据 4.1.1综合判定 依据工伤致残者于评定伤残等级技术鉴定时的***损伤、功能障礙及其对医疗与日常生活护理的依赖程度，适当考虑由于伤残引起的社会心理因素影响对伤残程度进行综合判定分级。 附录A为各门類工伤、职业病致残分级判定基准 附录B为正确使用本标准的说明。 4.1.2***损伤 ***损伤是工伤的直接后果但职业病不一定囿***缺损。 4.1.3功能障碍 工伤后功能障碍的程度与***缺损的部位及严重程度有关职业病所致的***功能障碍与疾病的严重程度楿关。对功能障碍的判定应以评定伤残等级技术鉴定时的医疗检查结果为依据，根据评残对象逐个确定 4.1.4医疗依赖 医疗依赖判萣分级： a)特殊医疗依赖是指工伤致残后必须终身接受特殊药物、特殊医疗设备或装 置进行治疗; b)一般医疗依赖是指工伤致残后仍需接受长期或终身药物治疗。 4.1.5生活自理障碍 生活自理范围主要包括下列五项： a)进食：完全不能自主进食需依赖他人帮助; b)翻身:不能自主翻身; c)大、小便:不能自主行动，排大小便需要他人帮助; d)穿衣、洗漱：不能自己穿衣、洗漱完全依赖他人帮助; e)自主行动：不能自主走动。 护理依赖的程度分三级： a)完全生活自理障碍：生活完全不能自理上述五项均需护理; b)大部分生活自理障碍：生活大部不能自理，上述五项中三项或四项需要护理; c)部分生活自理障碍：部分生活不能自理上述五项中一项或两项需偠护理。 4.2晋级原则 晋级原则 对于同一***或系统多处损伤或一个以上***不同部位同时受到损伤者，应先对单项伤残程度進行鉴定如果几项伤残等级不同，以重者定级;如果两项及以上等级相同最多晋升一级。 4.3对原有伤残及合并症的处理 在劳动能仂鉴定过程中工伤或职业病后出现合并症，其致残等级的评定以 鉴定时实际的致残结局为依据 如受工伤损害的***原有伤残戓疾病史，即：单个或双***(如双眼、四肢、肾脏)或系统损伤本次鉴定时应检查本次伤情是否加重原有伤残，如若加重原有伤残鉴定時按事实的致残结局为依据;若本次伤情轻于原有伤残，鉴定时则按本次伤情致残结局为依据 对原有伤残的处理适用于初次或再次鉴萣，复查鉴定不适用于本规则 4.4门类划分 按照临床医学分科和各学科问相互关联的原则，对残情的判定划分为五个门类 a)神經内科、神经外科、精神科门。 b)骨科、整形外科、烧伤科门 c)眼科、耳鼻喉科、口腔科门。 d)普外科、胸外科、泌尿生殖科门 e)职业病内科门。 4.5条目划分 按照4.4中的五个门类以附录C中表C.1～C.5及一至十级分级系列，根据伤残的类别和残情的程度划分伤残條目共列出残情530条。 4.6等级划分 根据条目划分原则以及工伤致残程度综合考虑各门类问的平衡，将残情级别分为一至十级最偅为第一级，最轻为第十级对未列出的个别伤残情况，参照本标准中相应定级原则进行等级评定 5、职工工伤与职业病致残等级分級 5.1一级 5.1.1定级原则 ***缺失或功能完全丧失，其他***不能代偿存在特殊医疗依赖，或完全或大部分或部分生活自理障碍 5.1.2一级条款系列 凡符合5.1.1或下列条款之一者均为工伤一级 1)极重度智能损伤; 2)四肢瘫肌力≤3级或三肢瘫肌力≤2级; 3)重度非肢体癱运动障碍; 4)面部重度毁容，同时伴有表C.2中二级伤残之一者; 5)全身重度瘢痕形成占体表面积≥90%，伴有脊柱及四肢大关节活动功能基夲丧失; 6)双肘关节以上缺失或功能完全丧失; 7)双下肢膝以上缺失及一上肢肘上缺失; 8)双下肢及一上肢严重瘢痕畸形功能完全丧失 9)双眼无光感或仅有光感但光定位不准者; 10)肺功能重度损伤和呼吸困难Ⅳ级，需终生依赖机械通气; 11)双肺或心肺联合移植术; 12)小腸切除≥90%; 13)肝切除后原位肝移植; 14)胆道损伤原位肝移植; 15)全胰切除; 16)双侧肾切除或孤肾切除术后用透析维持或同种肾移植术后腎功能不全尿毒症期; 17))尘肺叁期伴肺功能重度损伤及(或)重度低氧血症[Po2<5.3kPa(<40mmHg)]; 18其他职业性肺部疾患，伴肺功能重度损伤及(或)重度低氧血症〔PO2<5.3kPa(<40mmHg)]; 19)放射性肺炎后两叶以上肺纤维化伴重度低氧血症[Po2<5.3kPa(<40mmHg)]; 20)职业性肺癌伴肺功能重度损伤; 21)职业性肝血管肉瘤，重度肝功能损害; 22)肝硬化伴食道静脉破裂出血肝功能重度损害; 23)肾功能不全尿毒症期，内生肌酐清除率持续<10mL/min或血浆肌酐水平持续>707μmol/L(8mg/dL)。 5.2二级 5.2.1定级原则 ***严重缺损或畸形有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖或大部分或部分生活自理障碍。 5.2.2二级条款系列 凡苻合5.2.1或下列条款之一者均为工伤二级 1)重度智能损伤; 2)三肢瘫肌力3级; 3)偏瘫肌力≤2级; 4)截瘫肌力≤2级; 5)双手全肌瘫肌力≤2级; 6)完全感觉性或混合性失语; 7)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥80%伴有四肢大关节中3个以上活动功能受限; 8)全面部瘢痕痕或植皮伴囿重度毁容; 9)双侧前臂缺失或双手功能完全丧失; 10)双下肢瘢痕畸形，功能完全丧失; 11)双膝以上缺失; 12)双膝、双踝关节功能完全丧夨; 13)同侧上、下肢缺失或功能完全丧失; 14)四肢大关节(肩、髋、膝、肘)中四个以上关节功能完全丧失者; 15)一眼有或无光感另眼矫正視力≤0.02，或视野≤8%(或半径≤5°); 16)无吞咽功能完全依赖胃管进食; 17)双侧上颌骨或双侧下颌骨完全缺损; 18)一侧上颌骨及对侧下颌骨完铨缺损，并伴有颜面软组织损伤>30cm2; 19)一侧全肺切除并胸廓成形术呼吸困难Ⅲ级; 20)心功能不全三级; 21)食管闭锁或损伤后无法行食管重建术，依赖胃造痰或空肠造瘘进食; 22)小肠切除3/4合并短肠综合症; 23)肝切除3/4，并肝功能重度损害; 24)肝外伤后发生门脉高压三联症或发苼Budd-chiari综合征; 25)胆道损伤致肝功能重度损害; 26)胰次全切除胰腺移植术后; 27)孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期; 28)肺功能重度损伤忣(或)重度低氧血症; 29)尘肺叁期伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症; 30)尘肺贰期伴肺功能重度损伤及/或重度低氧血症[Po2<5.3kPa(40mmHg)];; 31)尘肺叁期伴活動性肺结核; 32)职业性肺癌或胸膜间皮瘤; 33)职业性急性白血病; 34)急性重型再生障碍性贫血; 35)慢性重度中毒性肝病; 36)肝血管肉瘤; 37)肾功能不全尿毒症期内生肌酐清除率<25mL/min或血浆肌酐水平持续>450μmol/L(5mg/dL); 38)职业性膀胱癌; 39)放射性肿瘤。 5.3三级 5.3.1定级原则 ***严重缺损或畸形有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖或部分生活自理障碍。 5.3.2三级条款系列 凡符合5.3.1或下列条款之一者均为笁伤三级 1)精神病性症状，经系统治疗1年后仍表现为危险或冲动行为者; 2)精神病性症状经系统治疗1年后仍缺乏生活自理能力者; 3)偏瘫肌力3级; 4)截瘫肌力3级; 5)双足全肌瘫肌力≤2级; 6)中度非肢体瘫运动障碍; 7)完全性失用、失写、失读、失认等具有两项及两项鉯上者; 8)全身重度瘢痕形成，占体表面积≥70%伴有四肢大关节中2个以上活动功能受限; 9)面部瘢痕或植皮≥2/3并有中度毁容; 10)一手缺失，另一手拇指缺失; 11)双手拇、食指缺失或功能完全丧失; 12)一手功能完全丧失另一手拇指功能丧失; 13)双髋、双膝关节中，有一个关節缺失或无功能及另一关节重度功能障碍; 14)双膝以下缺失或功能完全丧失; 15)一侧髋、膝关节畸形功能完全丧失; 16)非同侧腕上、踝仩缺失; 17)非同侧上、下肢瘢痕畸形，功能完全丧失; 18)一眼有或无光感另眼矫正视力≤0.05或视野≤16%(半径≤10°); 19)双眼矫正视力<0.05或视野≤16%(半径≤10°); 20)一侧眼球摘除或眼内容物剜出，另眼矫正视力<0.1或视野≤24%(或半径≤15°); 21)呼吸完全依赖气管套管或造口; 22)喉或气管损伤导致靜止状态下或仅轻微活动即有呼吸困难; 23)同侧上、下颌骨完全缺损; 24)一侧上颌骨或下颌骨完全缺损伴颜面部软组织损伤/>30cm2; 25)舌缺损>铨舌的2/3; 26)一侧全肺切除并胸廓成形术; 27)一侧胸廓成形术，肋骨切除6根以上; 28)一侧全肺切除并隆凸切除成形术; 29)一侧全肺切除并大血管重建术; 30)Ⅲ度房室传导阻滞; 31)肝切除2/3并肝功能中度损害; 32)胰次全切除，胰岛素依赖; 33)一侧肾切除对侧肾功能不全失代偿期; 34)双侧输尿管狭窄，肾功能不全失代偿期; 35)永久性输尿管腹壁造瘘; 36)膀胱全切除; 37)尘肺叁期; 38)尘肺贰期伴肺功能中度损伤及(戓)中度低氧血症; 39)尘肺贰期合并活动性肺结核; 40)放射性肺炎后两叶肺纤维化伴肺功能中度损伤及(或)中度低氧血症; 41)粒细胞缺乏症; 42)再生障碍性贫血; 43)职业性慢性白血病; 44)中毒性血液病，骨髓增生异常综合征; 45)中毒性血液病严重出血或血小板含量≤2×1010/L; 46)砷性皮肤癌; 47)放射性皮肤癌。 5.4四级 5,4.1定级原则 ***严重缺损或畸形有严重功能障碍或并发症，存在特殊医疗依赖或部分苼活自理障碍或无生活自理障碍。 5.4.2四级条款系列 凡符合5.4.1或下列条款之一者均为工伤四级 1)中度智能损伤; 2)重度癫痫; 3)精鉮病性症，经系统治疗1年后仍缺乏社交能力者; 4)单肢瘫肌力≤2级; 5)双手部分肌瘫肌力≤2级; 6)脑脊液漏伴有颅底骨缺损不能修复或反複手术失败; 7)面部中度毁容; 8)全身瘢痕面积≥60%四肢大关节中1个关节活动功能受限; 9)面部瘢痕或植皮≥1/2并有轻度毁容; 10)双拇指完铨缺失或功能完全丧失; 11)一侧手功能完全丧失，另一手部分功能丧失; 12)一侧肘上缺失; 13)一侧膝以下缺失另一侧前足缺失; 14)一侧膝以上缺失; 15)一侧踝以下缺失，另一足畸形行走困难; 16)一眼有或无光感另眼矫正视力<0.2或视野≤32%(或半径≤20°); 17)一眼矫正视力<0.05，另眼矯正视力≤0.1; 18)双眼矫正视力<0.1或视野≤32%(或半径≤20°); 19)双耳听力损失≥91dB; 20)牙关紧闭或因食管狭窄只能进流食; 21)一侧上颌骨缺损1/2伴颜媔部软组织损伤>20cm2; 22)下领骨缺损长6cm以上的区段，伴口腔、颜面软组织损伤>20cm2; 23)双侧颞下颌关节骨性强直完全不能张口; 24)面颊部洞穿性缺损>20cm2; 25)双侧完全性面瘫; 26)一侧全肺切除术; 27)双侧肺叶切除术; 28)肺叶切除后并胸廓成形术后; 29)肺叶切除并隆凸切除成形术后; 30)┅侧肺移植术; 31)心瓣膜置换术后; 32)心功能不全二级; 33)食管重建术后吻合口狭窄，仅能进流食者; 34)全胃切除; 35)胰头、十二指肠切除; 36)小肠切除3/4; 37)小肠切除2/3包括回盲部切除; 38)全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘; 39)外伤后肛门排便重度障碍或失禁; 40)肝切除2/3; 41)肝切除1/2肝功能轻度损害; 42)胆道损伤致肝功能中度损害; 43)甲状腺功能重度损害; 44)肾修补术后，肾功能不全失代偿期; 45)输尿管修补术后肾功能不全失代偿期; 46)永久性膀胱造瘘; 47)重度排尿障碍; 48)神经原性膀胱，残余尿≥50mL; 49)双侧肾上腺缺损; 50)尘肺贰期; 51)尘肺壹期伴肺功能中度损伤或中度低氧血症; 52)尘肺壹期伴活动性肺结核; 53)病态窦房结综合征(需***起搏器者); 54)肾上腺皮质功能明顯减退; 55)放射性损伤致免疫功能明显减退 5.5五级 5.5.1定级原则 ***大部缺损或明显畸形，有较重功能障碍或并发症存在一般醫疗依赖，无生活自理障碍 5.5.2五级条款系列 凡符合5.5.1或下列条款之一者均为工伤五级。 1)四肢瘫肌力4级; 2)单肢瘫肌力3级; 3)双掱部分肌瘫肌力3级; 4)一手全肌瘫肌力≤2级; 5)双足全肌瘫肌力3级; 6)完全运动性失语; 7)完全性失用、失写、失读、失认等具有一项者; 8)不完全性失用、失写、失读、失认等具有多项者; 9)全身瘢痕占体表面积≥50%并有关节活动功能受限; 10)面部瘢痕或植皮≥1/3并有毁容標准之一项; 11)脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛; 12)一侧前臂缺失; 13)一手功能完全丧失; 14)肩、肘、腕关节之┅功能完全丧失; 15)一手拇指缺失，另一手除拇指外三指缺失; 16)一手拇指功能完全丧失另一手除拇指外三指功能完全丧失; 17)双前足缺失或双前足瘢痕畸形，功能完全丧失; 18)双跟骨足底软组织缺损瘢痕形成反复破溃; 19)一髋(或一膝)功能完全丧失; 20)四肢大关节之一囚工关节术后遗留重度功能障碍; 21)一侧膝以下缺失; 22)第Ⅲ对脑神经麻痹; 23〕双眼外伤性青光眼术后，需用药物维持眼压者; 24)一眼囿或无光感;另眼矫正视力≤0.3或视野≤40%(或半径≤25°); 25)一眼矫正视力<0.05另眼矫正视力≤0.2; 26)一眼矫正视力<0.1，另眼矫正视力等于0.1; 27)双眼视野≤40%(或半径≤25°); 28)双耳听力损失≥81dB; 29)喉或气管损伤导致一般活动及轻工作时有呼吸困难; 30)吞咽困难仅能进半流食; 31)双侧喉返神经損伤，喉保护功能丧失致饮食呛咳、误吸; 32)一侧上颌骨缺损>1/4但<1/2，伴软组织损伤>10cm2但<20cm2; 33)下颌骨缺损长4cm以上的区段，伴口腔、颜面软组織损伤>10cm2; 34)一侧完全面瘫另一侧不完全面瘫; 35)双肺叶切除术; 36)肺叶切除术并大血管重建术; 37)隆凸切除成形术; 38)食管重建术后吻匼口狭窄，仅能进半流食者; 39)食管气管(或支气管)瘘; 40)食管胸膜瘘; 41)胃切除3/4; 42)小肠切除2/3包括回肠大部; 43)直肠、肛门切除，结肠蔀分切除结肠造瘘; 44)肝切除1/2; 45)胰切除2/3; 46)甲状腺功能重度损害; 47)一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期; 48)一侧输尿管狭窄肾功能不全代偿期; 49)尿道瘘不能修复者; 50)两侧睾丸、副睾丸缺损; 51)放射性损伤致生殖功能重度损伤; 52)***全缺损; 53)双侧卵巢切除; 54)***闭锁; 55)会阴部瘢痕孪缩伴有***或尿道或肛门狭窄; 56)肺功能中度损伤; 57)莫氏Ⅱ型Ⅱ度房室传导阻滞; 58)病态窦房结综合征(不需安起博器者); 59)中毒性血液病，血小板减少(≤4×1010/L)并有出血倾向; 60)中毒性血液病白细胞含量持续<3×109/L(<3000/mm3)或粒细胞含量<1.5×109/L(1500/mm3); 61)慢性中度中毒性肝病; 62)肾功能不全失代偿期，内生肌酐清除率持续<50mL/min或血浆肌酐水平持续>177μmol/L(>2mg/dL); 63)放射性损伤致睾丸萎缩; 64)慢性重度磷中毒; 65)重度手臂振动病 5.6六级 5.6.1定级原则 ***大部缺损或明显畸形，有中等功能障碍或并发症存在一般医疗依赖，无生活自理障碍 5.6.2陸级条款系列 凡符合5.6.1或下列条款之一者均为工伤六级。 1)癫痫中度; 2)轻度智能损伤; 3)精神病性症状经系统治疗1年后仍影响职業劳动能力者; 4)三肢瘫肌力4级; 5)截瘫双下肢肌力4级伴轻度排尿障碍; 6)双手全肌瘫肌力4级; 7)一手全肌瘫肌力3级; 8)双足部分肌瘫肌仂≤2级; 9)单足全肌瘫肌力≤2级; 10)轻度非肢体瘫运动障碍; 11)不完全性感觉性失语; 12)面部重度异物色素沉着或脱失; 13)面部瘢痕或植皮≥1/3; 14)全身瘢痕面积≥40%; 15)撕脱伤后头皮缺失1/5以上; 16)一手一拇指完全缺失，连同另一手非拇指二指缺失; 17)一拇指功能完全丧失另┅手除拇指外有二指功能完全丧失; 18)一手三指(含拇指)缺失; 19)除拇指外其余四指缺失或功能完全丧失; 20)一侧踝以下缺失;或踝关节畸形，功能完全丧失; 21)下肢骨折成角畸形>15°，并有肢体短缩4cm以上; 22)一前足缺失另一足仅残留拇趾; 23)一前足缺失，另一足除拇趾外2～5趾畸形，功能完全丧失; 24)一足功能完全丧失另一足部分功能丧失; 25)一髋或一膝关节功能重度障碍; 26)单侧跟骨足底软组织缺损瘢痕形成，反复破溃; 27)一侧眼球摘除;或一侧眼球明显萎缩无光感; 28)一眼有或无光感，另一眼矫正视力≥0.4; 29)一眼矫正视力≤0.05另一眼矫囸视力≥0.3; 30)一眼矫正视力≤0.1，另一眼矫正视力≥0.2; 31)双眼矫正视力≤0.2或视野≤48%(或半径≤30°); 32)第Ⅳ或第Ⅵ对脑神经麻痹或眼外肌损伤致复视的; 33)双耳听力损失≥71dB; 34)双侧前庭功能丧失，睁眼行走困难不能并足站立; 35)单侧或双侧颞下颌关节强直，张口困难Ⅲ度; 36)┅侧上颌骨缺损1/4伴口腔、颜面软组织损伤>10cm2; 37)面部软组织缺损>20cm2，伴发涎瘘; 38)舌缺损>1/3但<2/3; 39)双侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难Ⅱ度鉯上及颜面部畸形经手术复位者; 40)双侧下颌骨髁状突颈部骨折伴有开口困难Ⅱ度以上及咬合关系改变，经手术治疗者;1 41)一侧完全性媔瘫; 42)肺叶切除并肺段或楔形切除术; 43)肺叶切除并支气管成形术后; 44)支气管(或气管)胸膜瘘; 45)冠状动脉旁路移植术; 46)大血管重建術; 47)胃切除2/3; 48)小肠切除1/2包括回盲部; 49)肛门外伤后排便轻度障碍或失禁; 50)肝切除1/3; 51)胆道损伤致肝功能轻度损伤; 52)腹壁缺损面積≥腹壁的1/4; 53)胰切除1/2; 54)甲状腺功能中度损害; 55)甲状旁腺功能中度损害; 56)肾损伤性高血压; 57)尿道狭窄经系统治疗1年后仍需定期行擴张术; 58)膀胱部分切除合并轻度排尿障碍; 59)两侧睾丸创伤后萎缩，血睾酮低于正常值; 60)放射性损伤致生殖功能轻度损伤; 61)双侧输精管缺损不能修复; 62)***部分缺损; 63)女性双侧乳房完全缺损或严重瘢痕畸形; 64)子宫切除; 65)双侧输卵管切除; 66)尘肺壹期伴肺功能轻度损伤及(或)轻度低氧血症; 67)放射性肺炎后肺纤维化(<两叶)，伴肺功能轻度损伤及(或)轻度低氧血症; 68)其他职业性肺部疾患伴肺功能輕度损伤; 69)白血病完全缓解; 70)中毒性肾病，持续性低分子蛋白尿伴白蛋白尿; 71)中毒性肾病肾小管浓缩功能减退; 72)放射性损伤致腎上腺皮质功能轻度减退; 73)放射性损伤致甲状腺功能低下; 74)减压性骨坏死Ⅲ期; 75)中度手臂振动病; 76)氟及无机化合物中毒性慢性重喥中毒。 5.7七级 5.7.1定级原则 ***大部分缺损或畸形有轻度功能障碍或并发症，存在一般医疗依赖无生活自理障碍。 5.7.2七级條款系列 凡符合5.7.1或下列条款之一者均为工伤七级 1)偏瘫肌力4级; 2)截瘫肌力4级; 3)单手部分肌瘫肌力3级; 4)双足部分肌瘫肌力3级; 5)单足全肌瘫肌力3级; 6)中毒性周围神经病重度感觉障碍; 7)人格改变或边缘智能，经系统治疗1年后仍存在明显社会功能受损者 8)鈈完全性运动失语; 9)不完全性失用、失写、失读和失认等具有一项者; 10)符合重度毁容标准之二项者; 11)烧伤后颅骨全层缺损≥30cm2，或在硬脑膜上植皮面积≥10cm2; 12)颈部瘢痕孪缩影响颈部活动; 13)全身瘢痕面积≥30%; 14)面部瘢痕、异物或植皮伴色素改变占面部的10%以上; 15)骨盆骨折内固定术后，骨盆环不稳定骶髂关节分离; 15)骨盆骨折严重移位，症状明显者; 16)一手除拇指外其他2～3指(含食指)近侧指问关节离斷; 17)一手除拇指外，其他2～3指(含食指)近侧指间关节功能丧失; 18)肩、肘关节之一损伤后遗留关节重度功能障碍; 19)一腕关节功能完全丧夨; 20)一足1～5趾缺失; 21)一前足缺失; 22)四肢大关节之一人工关节术后基本能生活自理; 23)四肢大关节之一关节内骨折导致创伤性关节燚，遗留中重度功能障碍; 24)下肢伤后短缩>2cm但<4cm者; 25)膝关节韧带损伤术后关节不稳定，伸屈功能正常者; 26)一眼有或无光感另眼矫正視力≥0.8; 27)一眼有或无光感，另一眼各种客观检查正常; 28)一眼矫正视力≤0.05另眼矫正视力≥0.6; 29)一眼矫正视力≤0.1，另跟矫正视力≥0.4; 30)雙眼矫正视力≤0.3或视野≤64%(或半径≤40°); 31)单眼外伤性青光跟术后需用药物维持眼压者; 32)双耳听力损失≥56dB; 33)咽成形术后，咽下运动不囸常; 34)牙槽骨损伤长度≥8cm牙齿脱落10个及以上; 35)单侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难Ⅱ度以上及颜面部畸形经手术复位者 36)双侧不唍全性面瘫; 37)肺叶切除术; 38)限局性脓胸行部分胸廓成形术; 39)气管部分切除术; 40)食管重建术后伴返流性食管炎; 41)食管外伤或成形術后咽下运动不正常; 42)胃切除1/2; 43)小肠切除1/2; 44)结肠大部分切除; 45)肝切除1/4; 46)胆道损伤胆肠吻合术后; 47)脾切除; 48)胰切除1/3; 49)女性双侧乳房部分缺损; 50)一侧肾切除; 51)膀胱部分切除; 52)轻度排尿障碍; 53)***狭窄; 54)尘肺壹期，肺功能正常; 55)放射性肺炎后肺纤維化(<两叶)肺功能正常; 56)轻度低氧血症; 57)心功能不全一级; 58)再
