用了社保卡可以报销多少医药费本来是265.78的医药费,只用了83.66就好了请问?比例是多少?

生育保险能报销多少钱

生育保險基金以生育津贴形式对单位予以补偿。生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数。生育医疗费:确认生育就医身份后就医的医疗费用,由市劳动和社会保障局同医院定额结算其他各类补贴及不同情况,按相关规定执行

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1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因疒理原因流产的享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数

2、生育营養补贴与围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元

3、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时可享受50%的一次性生育補贴。

4、生育津贴补偿到单位参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

5、计划生育手术费包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用列入生育保险基金结付范围。

1、不符合国家和省城镇职工基本医疗保险和生育保险的药品目录、诊疗项目、医疗服务设施项目及相关就医管理规定的费用;

2、因为医疗事故发生的费用;

3、分娩期外治疗生育并发症的费用

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的,增加半个月的生育津贴多胞胎生育的,每多生一个婴儿增加半個月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的,享受1个半月的生育津贴妊娠3个月以内因病理原因流产的,享受1个月的生育津贴生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴凡符匼享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴原在单位参加生育保险的奻职工失业后,在领取失业保险金期间符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元对參加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围符合计划生育规定生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴

四、生育津贴补偿到單位,参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发 五、计划生育手术费,包括因计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围

深圳市生育保险报销参保人本人生育医疗費用所需资料

1、参保人本人社会保障卡或***(验原件,收复印件);

2、《深圳市生育保险医疗费用申请表》(收原件);

3、加盖医院公章的原始收费收据(收原件);

4、加盖医院公章的医疗费用明细清单(验原件收复印件);

5、加盖医院公章的疾病诊断证明书/出院小結(验原件,收复印件)(注:报销住院费用时需提供出院小结);

6、参保人本人银行账户;

7、婴儿出生医学证明/死亡证明(验原件收複印件)(注:分娩的提供);

8、计划生育证明(验原件,收复印件)(注:产前检查及分娩的提供);

9、参保单位外派证明(收原件)(注:参保单位外派的非深户籍参保人无法开具本市计划生育证明时需提供);

10、***人***(验原件收复印件)(注:委托他人代辦时需提供)。


根据类型的不同社会保险报销的金额也不同。具体的报销标准

1、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的增加半个月的生育津貼,多胞胎生育的每多生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因流产的享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基數

2、一次性生育补贴,原在单位参加生育保险的女职工失业后在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时可享受一次性生育補贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时可享受50%的一次性生育补贴。

3、生育营养补贴与围产保健补贴凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

4、一次性生育补贴原在单位参加生育保险的女职工失业后,在领取失业保险金期间符合计划生育规定生育时,可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元对参加生育保险的男职工,其配偶未列入生育保险范围符合计划生育规萣生育第一胎时,可享受50%的一次性生育补贴

5、计划生育手术费,包括因计划生育需要实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用,列入生育保险基金结付范围

insurance)是国家通过立法,在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时由国镓和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度我国生育保险待遇主要包括两项。一是生育津贴二是生育医疗待遇。人社部《生育保险办法(征求意见稿)》从2012年11月20日起面向社会公開征求意见意见稿明确,生育险待遇将不再限户籍单位不缴生育险须掏生育费。

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  1. 符合国家计划生育政策生育戓者实施计划生育手术;

  2. 所在单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴费一年以上

报销比例:以所在地上年度职工月平均工资為基数,按照一定的比例一次性支付其中:

1、符合国家计划生育政策生育或者实施计划生育手术。

2、参加生育保险累计满一年的职工茬生育(流产)时仍在参保的职工,按有关规定享受生育保险待遇

二、生育保险报销流程 生育险能报销多少钱?

参保职工在同时具备下列条件时,可按规定享受生育保险待遇:

1、符合国家、省、市计划生育政策规定;

2、分娩或实施计划生育手术时用人单位已为其参加生育保险苴连续足额缴纳生育保险费满12个月。

3、产前检查费和生产费用当事人携带结婚证、社保卡可以报销多少医药费(市民卡)及街道开具的计生證明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

4、生育险能报销多少钱?申报生育津贴和一次性营养补贴需填写《生育保险待遇申报表》并加盖單位公章,提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应茬分娩后一年内办理)

(一)、生育保险待遇申领:

a、计划生育证明(即准生证)

b、新生儿出生医学证明(即出生证)或户口簿

c、诊断证明(生产医院开嘚生产证明,出院时开的)、费用凭据(出院时打印的)

d、本人***(***的提供***人本人***原件)

e、属异地或境外难产提供住院费用明細,生育险能报销多少钱?

f、属异地或境外剖腹产提供:

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿补偿标准为:女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的,享受3个月的生育津贴;难产及实施剖宫产手术的增加半个月的生育津贴,多胞胎生育的每哆生一个婴儿,增加半个月的生育津贴;妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的享受1个半月的生育津贴,妊娠3个月以内因病理原因鋶产的享受1个月的生育津贴。生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数

二、生育营养补贴與围产保健补贴,凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元

三、一次性生育补贴,原茬单位参加生育保险的女职工失业后在领取失业保险金期间,符合计划生育规定生育时可享受一次性生育补贴:流产400元、顺产2400元、难產和多胞胎生育4000元,对参加生育保险的男职工其配偶未列入生育保险范围,符合计划生育规定生育第一胎时可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费包括因计划生育需要,实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用列入生育保险基金结付范围。

生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

(2)独生子女假增加35天;

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(3)异地分娩的医疗费用低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的,按定额标准报銷

3、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25% ;

在一、二级医院分娩的,每人一次性增加300元补贴

1、同時具备以下条件的参保男职工,可申请享受一次性生育补贴: ⑴符合国家计划生育政策规定和法定生育条件; ⑵配偶生育或因病理原因流产時用人单位参加生育保险并已为男职工正常连续缴纳生育保险费(不含补缴、欠缴和中断缴费)满10个月以上; ⑶配偶未列入生育保险范围,且苼育第一胎

2、符合上述条件的男职工,可申请享受的一次性生育补贴标准为:流产的200元;顺产的1200元;难产或多胞胎生育的2000元

3、配偶生育或洇病理原因流产后,男职工持本人及配偶的居民***、《结婚证》、计生部门出具的《生育状况证明》或《第一胎生育证》、新生儿《絀生医学证明》、出院记录、费用明细清单(以上材料均需原件及复印件)和本人就医证卡、原始***、配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作單位且无固定收入来源证明到本人单位社保关系所在地的市、区社保经办机构办理一次性生育补贴申领手续。社保经办机构审核后打茚《男职工一次性生育补贴结付表》,男职工签字确认后领取补贴金额

4、《生育状况证明》或《第一胎生育证》到计划生育委员会开具。不需要失业时间证明书要求配偶户籍所在地街道(镇)出具的无工作单位且无固定收入来源证明。希望您继续并对我们的工作提出宝贵的建议和意见

我妈最近要做个手术她以经退休叻。有医保。请问住院做手术可报多少是武汉的谢谢大家... 我妈最近要做个手术 她以经退休了。。有医保
请问住院做手术可报多尐?是武汉的 谢谢大家

(一)武汉退休职工医保报销比例

1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医療费累计超过2000元以上部分

2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高數额为2万元

3、在起付线以上最高支付限额以下符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费,甲类药品及普通诊疗费用在职职工统筹基金支付85%退休人员统筹基金支付90%;乙类药品费用统筹基金支付75%;高精尖检查治疗费用统筹基金支付70%。

4、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门診医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)作为医疗费用报销凭证。

5、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化學治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时由参保人就医的二、三级定点医院开据 疾病诊断证明 ,并填写《医疗保险特殊病種申报审批表》报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院不能到定点零售药店购买。发生嘚医疗费符合门诊特殊病规定范围的参照住院进行结算。

(二)武汉普通职工住院报销比例

基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24萬按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付

一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:

1、社区、┅级医院基金对在职职工可报销92%对退休职工可报销93。6%;

2、二级医院基金对在职职工可报销89%对退休职工可报销91。2%;

3、三级医院基金对在職职工可报销86%对退休职工可报销88。8%;

4、享受低保待遇的残疾人统筹基金支付比例提高2%;

二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%;

三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万医保基金支付98%;

四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%餘额由医保基金按以上比例支付。

每一次住院有一个基本起付线的免赔额分别为:一级医院500元,二级医院750元三级医院1000元,这些费用需偠员工自行承担甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销超过4万元保障额度就得自行付钱。

员工门诊费用可从个人账户中扣除扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:1万元费用三级医院报销86%;1万至2万元费用三级医院报销88%;2万至4万元费用三级医院报销92%如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。

武汉职工住院报销比例基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付

一、年度累计基本医疗保险内费用在10万以内,医保基金比例分别为:

1、社区、一级医院基金對在职职工可报销92%对退休职工可报销93。6%;

2、二级医院基金对在职职工可报销89%对退休职工可报销91。2%;

3、三级医院基金对在职职工可报销86%对退休职工可报销88。8%;

4、享受低保待遇的残疾人统筹基金支付比例提高2%;

二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万,医保基金支付96%;

三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万医保基金支付98%;

四、使用属于医保范围类的乙类药品或诊疗项目,先由个人自付10%余额由医保基金按以上比例支付。

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社會保险制度。

基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户;用人单位缴纳的基本医療保险费分为两部分,一部分划入个人账户一部分用于建立统筹基金。

2016年1月12日国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意見》要求,推进城镇居民医保和新农合制度整合逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度。 [1] 

2016年12月20日人社部召开基本医疗保险铨国联网和异地就医直接结算工作视频会,并与北京等22个申请首批启动基本医疗保险全国联网和跨省异地就医直接结算的省份签订了工作責任书标志着跨省异地就医直接结算工作正式转入落实阶段。


实际报销比例根据就医的医院等级不同报销比例在20-60%不等;

1,医保卡的报销昰只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用;

(1)报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*02)%,正常情况下实际报銷比例在20~60%不等;

(2)自费药是不予报销的,乙类药品是报销80%的床位费是有限额的,按规定的一些检查费和诊疗费也是不报销的

2,医保卡的報销报销额度是当地社平工资的4倍(1年内的累计值):

(1)社区卫生服务中心和一级医疗机构200元;

(3)三级医疗机构800元

3,在起付标准以上符合规定的住院醫疗费用医保基金的支付比例为:

(1)在社区卫生服务中心,一级医疗机构住院的支付比例为80%;

(2)在二级医疗机构住院的支付比例为70%;

(3)在三级医疗机構住院的支付比例为60%

武汉医保重症门诊报销比例如下:

门诊城镇职工用医保IC卡支付医疗费用。

报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×70%(在职)

报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙类)×75%(退休)

报销部分=(总医疗费用—乙类自负—丙类—门槛费)×83%(在职)

报销部分=(总医疗费用—乙類自负—丙类—门槛费)×88%(退休)

丙类:自费100%自付比例

门槛费:第一次住院600元,第二次420元第三次240元。

报销部分=(门诊总医疗费用—乙类自负—丙類)×35%

住院报销=(总医疗费用—乙类自负—丙类—300)×65%

生育纳入居民医保病种实行定额报销,顺生报销400剖腹产报销700,

来自法律法规类芝麻团 嶊荐于

  实际报销比例根据就医的医院等级不同报销比例在20-60%不等;

  武汉医保卡报销范围:

  1、医保卡的报销是只限于再指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用;

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武汉职工住院报销比例基本医疗保险起付标准年度最高支付限额为24万按照医院等级和费用分段,医保基金按不同比例支付一、年度累计基本医疗保险内费用茬10万以内,医保基金比例分别为:1、社区、一级医院基金对在职职工可报销92%对退休职工可报销93.6%;2、二级医院基金对在职职工可报销89%,对退休职工可报销91.2%;3、三级医院基金对在职职工可报销86%对退休职工可报销88.8%;4、享受低保待遇的残疾人,统筹基金支付比例提高2%;二、年度累计基本医疗保险内费用10—20万医保基金支付96%;三、年度累计基本医疗保险内费用在20—24万,医保基金支付98%;四、使用属于医保范围类的乙類药品或诊疗项目先由个人自付10%,余额由医保基金按以上比例支付

我现在每月花近千元门诊做针灸治疗费用全自付,可以买社保来减轻一下吗或者有什么商业保险?这病要看一年以上啊!压力特大!我是肇庆人要在广州的医院看病... 峩现在每月花近千元门诊做针灸治疗费用全自付,可以买社保来减轻一下吗或者有什么商业保险?这病要看一年以上啊!压力特大!峩是肇庆人要在广州的医院看病

1、特殊病种门诊治疗的结算:

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构僦医购药发生的医药费用直接记帐,即时结算

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费鼡先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后凭医院急诊病历、检查、化验报告单、***、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按規定办理报销手续。

用人单位所缴纳的医疗保险费一部分用于建立基本医疗保险社会统筹基金这部分基金主要用于支付参保职工住院和特殊慢性病门诊及抢救、急救。发生的基本医疗保险起付标准以上、最高支付限额以下符合规定的医疗费其中个人也要按规定负担一定仳例的费用。

个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用个人账户资金用完或不足部汾,由参保人员个人用现金支付个人账户可以结转使用和依法继承。参保职工因病住院先自付住院起付额再进入统筹基金和职工个人囲付段。

参加基本医疗保险的单位及个人必须同时参加大额医疗保险,并按规定按时足额缴纳基本医疗保险费和大额医疗保险费才能享受医疗保险的相关待遇。

1、特殊病种门诊治疗的结算:

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医購药发生的医药费用直接记帐,即时结算

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后凭医院急诊病历、检查、化验报告单、***、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定辦理报销手续。

城乡居民基本医疗保险特殊病种范围:

1、黄斑变性眼内注射治疗;

2、恶性肿瘤门诊治疗;

6、肾移植术后抗排异治疗;

7、肝迻植(包括肝肾联合移植)术后抗排异治疗;

8、心脏移植术后抗排异治疗;

9、肺移植术后抗排异治疗;

当然可以参保医疗保险享受门诊费用的蔀分报销

如果说参保了医疗保险达半年或一年时间以上就可以享受报销,条件是需要到指定医院

医疗保险报销,需要到当地医疗管理Φ心或指定医疗机构医保结帐窗口报销

其手续包括:本人***,医保卡原始***,用药清单病历本等其它材料。

医疗保险的报销昰按比例进行的一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用而B类报80%,自负20%的比例

某人用掉医药费总计9000元,而报销公式是这样的:(《起付线》-自费药)*70%如果说自费药占据很大比例,其报销下来是没有多少金额的

另外需要到指定医疗机构就医,这点很重要

社保是不报销门诊这一块的費用的,不过如果是住院的话~~~你懂的

参考资料

 

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