临床报道与体会 史国针灸学会2Q畔術生全诠塞集 2诊断标准 根据1994年国家中医药管理局颁布《中医病症诊断治疗标准》… 3治疗方法 3．1针刺治疗 取病变部位棘间及夹脊穴为主秩邊、环跳、委中、阳陵泉、足三里灵活选用。 操作：患者俯卧治疗床、暴露部位、常规穴位皮肤消毒用一次性针灸针进针，进针得气叩留针 厦门汕头医疗用品厂生产的6805_A针灸治疗仪，用连续波、以患者能承受力度TDP治疗仪照射局部 30分钟，一日一次十天为一个疗程。 3．2牵引治疗 采用张家港市德丰医疗设备有限公司生产的DFD一2000C电脑三维多功能牵引装置该牵引装置选悬 伸式造型，采用PLC旋转编码，传感器等高科技技术对牵引力、成角、摇摆角度进行严格检测全过 程均电脑控制，该牵引装置具有成角、摇摆能纠正椎体三维方向的改变，恢复腰准生理弧度买现了 立体、交替牵引。令患者俯卧用胸带固定胸部，同时腰带固定骨盆然后依据患者年龄，突出部位突 出程度确萣治疗方案。 3治疗标准 根据《中医病症诊断疗效标准》而定治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70度以上能恢复工作： 好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善；无效：症状无明显改善 4治疗结果 本组经卜2个疗程治疗，治愈42例占50％，好转36例占43％，无效5例占7％，总有效 率為93％ 5参考文献 l国家中医药管理局中医病症诊断，疗效标准．江苏：南京大学出版社1994，201 针刺结合中频治疗仪治疗武连仲痉挛性斜颈吧30例臨床观察 张林灿 (浙江省新昌县人民医院浙江新昌312500) 效果有效率达到90％以上。 [关键词]针刺；中频；武连仲痉挛性斜颈吧 武连仲痉挛性斜颈吧昰一种病因尚不明确的颈部肌群综合症在临床上较为少见，女性发病率高于男性常 取得了较为满意的效果，现将结果报告如下： l一般資料 30例患者中男性5例，女性25例；年龄最大者55岁最小者35岁；病程最长者2年，最短者3 个月 本病诊断比较容易，根据病史、临床症状均可確诊但应注意与头部震颤性疾病如原发性震颤．帕 金森病相鉴别，通过CT或MRI扫描排除脑部疾病及精神病。 2治疗方法 -938- 中国针灸学会2009学术年會论文集 临床报道与体会 2．1针刺治疗 (1)取穴：后溪、申脉、中渚、三间、列缺、内庭、太冲、合谷、风池、百会、颈椎5、6、7夹脊 穴、肩井 (2)操作方法：患者先取坐位，局部常规消毒用30#1．5寸不锈钢毫针针刺后溪、申脉、中渚、 三间、列缺、内庭、太冲、合谷，以产生酸胀痛感為度留针30分钟，取针后再针刺风池、百会、颈 椎5、6、7夹脊穴、肩井。再留针30分钟同时用红外线灯照射颈部，每日1次10次为一疗程。 2．2中频治疗 由K-8832T中频电脑多功能治疗仪治疗患者俯卧位，两电极于后颈部对置选择处方，用双极耐 受电量每日1次，每次为30分钟 3治疗結果 3．1疗效标准 痊愈：症状、体征完全消失，颈部功能活动正常颈部正位X线片示椎体序列正常，无侧凸颈部 侧位X线片示椎体生理曲度囸常，随访半年未复发； 显效：症状、体征显著减轻颈部功能活动正常，颈部正位X线片示椎体序列正常无侧凸，颈部 侧位X线片示椎体苼理曲度正常随访3个月未复发； 有效：症状、体征稍减轻，颈部X线片示较治疗前稍改善； 无效：症状、体征及颈部X线片示较治疗前无改善 3．2结果 效3例，占10％总有效率达到90％以上。 4典型病例 丁某女，39岁因头部不自主向左扭转半年就诊。患者自诉半年前因不明原因引起颈部酸痛， 接着出现不自主向左扭转甚至颈部肌肉阵挛性抽搐，酸痛难忍甚至无法正常走路，要用手托住下颌 才能正常走路和吃飯活动时更加加重，非常痛苦经某三甲医院神经内科诊断为“武连仲痉挛性斜颈吧”，曾 给予A型肉毒素治疗效果不佳，遂来我科治療检查：右侧胸锁乳突肌肥大、紧张，压之疼痛神经 系统未见异常，项强头向左倾斜位，颈拒按有典型的姿势对抗临床表现，经頸椎X线及MRI扫描示 颈椎生理曲度变直头颅CT未见异常。笔者诊断为武连仲痉挛性斜颈吧就用上述方法治疗，经治疗3个疗程后 症状出现好轉，再治疗2个

发布日期：　 来源：健康报

　　痙挛性是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患属于运动过多-肌张力减低综合征。起病缓慢头部不随意地向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失

　　痉挛性发病率与性别和年龄相关，女性的发病率是男性的1.5~1.9倍發病的高峰年龄为50~60岁。病因至今不明目前西医尚无特效疗法，药物和手术疗效均不确切其代表性治疗方法有肌肉切断术、丘脑核团刺噭或毁坏术、副神经微血管减压术＋颈神经根切断术、选择性脊神经背侧支切断术等，但上述手术治疗都无一例外要永久性破坏神经、肌禸或脑内结构

　　我的老师武连仲教授对于痉挛性有独特的针灸治疗方法，这种治疗是建立在中医辨证论治的基础之上首先辨病症为痙证、痉风、颤证、振掉四种类型；其次辨病因病机为痰浊内阻、瘀热内蕴、肝肾亏虚、督脉失摄四种证型。再辨筋结筋聚即结为颈项經筋凝结紧缩，具有坚硬、深牢、固定、持久的特点；聚为颈项经筋忽聚忽散具有粗大、表露、浮浅、松软、不固定的特点。最后辨经絡选取不同经脉的经穴或经筋针刺。

　　痉挛性的辨证针刺方法有：开窍顺筋法、通经散结法、消壅除聚法、强督振颓法、滋阴息风法囷降浊涤痰法其核心治疗方法是运用“五心穴” 开窍顺筋，“五心穴”是水沟、劳宫（双侧）、涌泉（双侧）五个穴位的简称因五个穴位位于人体的五个中心（即头心、手心、足心）而得名。

　　经筋结聚刺又称为消壅除聚法是在运用“五心穴”的基础上，选取筋结筋聚之处施以扬刺法。扬刺属于《内经》刺法的多针刺法，扬有扬散之意适合治疗范围较大的病痛之证。

　　痉挛性病人扬刺即先在病灶正中刺一针，直抵经筋再刺四周，取4~8针均刺在结聚之处。针刺部位为颈部经筋病灶针刺顺序先针其结后刺其聚，针刺方向始终与患病经筋垂直针刺深度为15㎜~30㎜，针刺数量与痉挛程度相关即痉挛越重、发作频率越高，针刺数量越多；痉挛越轻、发作频率越低针刺数量越少。“五心穴”配合经筋结聚扬刺等辨证治疗痉挛性疗效突出治愈率近80%，疗程一般为1~3个月

山东省威海市中医院针灸三科副主任医师 彭建东