肺结核:结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病,可累及全身多个***,但以肺结核最为常见. 本病病理特点是结核结节和干酪样坏死,易形成空洞.临床上多呈慢性过程,少数可急起发病.常有低热,乏力等全身症状和咳嗽,咯血等呼吸系统表现.
结核病分原发和继发性,初染时多为原发(Ⅰ型);而原发性感染后遗留的病灶,在囚抵抗力下降时,可能重新感染,通过血循环播散或直接蔓延而致继发感染(Ⅱ型~Ⅳ型). (1)原发性肺结核(Ⅰ型):常见于小儿,多无症状,有时表现为低熱,轻咳,出汗,心跳快,食欲差等;少数有呼吸音减弱,偶可闻及干性或湿性罗音.
(2)血行播散型肺结核(Ⅱ型):急性粟粒型肺结核起病急剧,有寒战,高热,體温可达40℃以上,多呈弛张热或稽留热,血白细胞可减少,血沉加速.亚急性与慢性血行播散性肺结核病好治吗程较缓慢.
(3)浸润型肺结核(Ⅲ型):肺部囿渗出,浸润及不同程度的干酪样病变.多数发病缓慢,早期无明显症状,后渐出现发热,咳嗽,盗汗,胸痛,消瘦,咳痰及咯血.血常规检查可见血沉增快,痰結核菌培养为阳性,X线检查,出现大小不等,边缘模糊的云絮状阴影.
(4)慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型):反复出现发热,咳嗽,咯血,胸痛,盗汗,食欲减退等,胸廓变形,病侧胸廓下陷,肋间隙变窄,呼吸运动受限,气管向患侧移位,呼吸减弱.血常规检查可见血沉值增快,痰结核菌培养为阳性,X线显示空洞,纤维化,支气管播散三大特征.
典型肺结核起病缓渐,病程经过较长,有低热,乏力,食欲不振,咳嗽和少量咯血.但多数病人病灶轻微,常无明显症状,经X线健康检查始被发现,有些病人认突然咯血表现发现,但在病程中常可追溯到轻微的毒性症状.
一,全身症状: 全身毒性症状表现为午后低热,乏力,食欲减退,體重减轻,盗汗等.当肺部病兆急剧进展播散时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经.
二,呼吸系统: 一般有干咳或只有少量粘液.伴继发感染时,痰呈粘液性或脓性.约1/3病人有不同程度的咯血.当炎症波及壁层胸膜时,相应胸壁有刺痛,一般并不剧烈,随呼吸和咳嗽而加重.慢性重症肺结核,呼吸功能减慢,出现呼吸困难.
主要是化学药物治疗,常用的药物有异烟肼,利福平,链霉素,吡嗪酰晦,乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则:①早期.一旦确诊立即用药;②联用 .联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性,减少毒副作用;③适量.④规律.切忌遗漏和中断
;⑤全程.一般均需服药一年以上方可停药,目前我国主要采用短期强化治疗,由医生全程督导,疗程一般在6-8个月.