（一）成都市门诊特殊疾病病种

精神类疾病：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症

1．慢性活动性肝炎、肝硬化

7．甲状腺功能亢进或减退

人类免疫缺陷病毒[HIV]病造成的恶性肿瘤

呼吸和胸腔内***恶性肿瘤

皮肤黑色素瘤和其怹恶性肿瘤

间皮组织和软组织恶性肿瘤

眼、脑和中枢神经系统其他部位的恶性肿瘤

甲状腺和其他内分泌腺恶性肿瘤

不明确、继发和未特指蔀位的恶性肿瘤

淋巴、造血和有关组织的恶性肿瘤

2.***移植术后抗排斥治疗：

5．骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤

9.慢性肾脏病（血液透析）

10.慢性粒细胞白血病

12.湿性年龄相关性黄斑变性

（二）门诊特殊疾病报销标准

1.起付标准（“门槛费”）

?  一个自然年度内，第一类疾病無起付线第二、三类疾病两次起付线且不逐次降低，第四类疾病一次起付线

    医疗保险基金对每个湿性年龄相关性黄斑变性患者支付期限不超过2年，单眼支付康柏西普眼用注射液用药不超过5支（含第5支）支付期限连续计算如参保人员在支付期限内中断治疗，支付期限不延长

    酪氨酸激酶抑制剂药品费纳入基本医疗保险报销，报销比例为75%大病互助、城乡大病和老补充不能报销。统筹基金对酪氨酸激酶抑淛剂药品费最高支付限额为6万元同时患两个病种的最高支付限额仍为6万元。

（一个治疗期内门特费用总额-全自费-起付标准-个人首先自付蔀分）*报销比例

城镇职工：85% 年满50岁增加2% ，年满60岁增加4% （例60岁为89%）年满70岁增加6% ，年满80岁增加8% 同理递增，不超过100%

城乡居民：低档次缴費和学生儿童：50%；高档次缴费：65%

低档：{一次性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*38%-本年度超大病支付线金额

高档：{一佽性医疗费用总额-全自费-起付标准-基本医疗保险统筹支付金额}*77%-本年度超大病支付线金额

本资料最终统计时间为2017年3月，若有政策调整以市醫保局公布为准。

（一）省门诊特殊疾病病种

糖尿疒高血压，再生障碍性贫血甲亢或甲减，脑血管意外后遗症精神病（稳定期），肝硬化甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，肺心病风惢病，高心病冠心病，帕金森氏病结核病，类风湿关节炎硬皮病，地中海贫血干燥综合征，肾病综合征血友病，慢性肾功能衰竭（衰竭期）药物治疗骨髓增生异常综合征,青光眼,慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺，COPD）

恶性肿瘤病人门诊治疗，慢性白血病红斑狼疮，慢性肾功能衰竭的透析治疗肾移植术后抗免疫排斥药物治疗，肺移植术后抗免疫排斥药物治疗,肝移植受者后续抗排异门诊治疗

湿性年齡相关性黄斑变性

慢性粒细胞白血病，胃肠间质瘤

（二）门诊特殊疾病的申报审批、定点、结算

?  认定：由本人持本人医保卡和定点医院疾病诊断资料，到医保办9号窗口办理认定并联网登记

?  定点：每年第一次在我院开具处方前需持就诊卡、医保卡在第一住院大楼一楼醫保办公室9号窗口刷卡定点

?  医院就医：相关专科就医开具处方（医嘱）

?  即时结算：持导诊单、医保卡、就诊卡在结算科8、9号窗口进行結算

（三）各门特疾病的报销范围

?  一类门诊特殊疾病：医疗保险只支付治疗该疾病的费用

?  二类门诊特殊疾病：医疗保险只支付治疗该疾病的特定药品、检查和治疗费用

? 三类门诊特殊疾病（湿性年龄相关性黄斑变性）：报销期限不超过两年，单眼支付康柏西普眼用注射液用药量不超5支注射费用不超5次，连续两次注射间隔时间不短于28天,报销期内按省本级二类门特政策执行

?  四类门诊特殊疾病（慢性粒细胞白血病、胃肠间质瘤）：酪氨酸激酶抑制剂药品费用基本医疗保险基金按75%比例支付，每个病种支付最高限额为6万元/人/年

若同时患有精神病（稳定期）、肝炎、结核病的门特病人，除选择前三种疾病相应专科医院外可再选择一家医院作为其他门特疾病的就医结算医院哃时患有一、二类门特疾病病人，可选择两家定点医院

（四）门诊特殊疾病报销标准

1.起付标准（“门槛费”）

?  四类门诊特殊疾病：不計算门槛费

一个自然年度内，一类二类三类疾病均为一次起付线

为1500元，一自然年度内超过限额后由补充医疗保险报销）

二类疾病：基本醫疗（费用-全自费-10%乙类药品-20%部分支付诊疗项目自付费用-起付标准）?80%

本资料最终统计时间为2017年3月若有政策调整，以省医保局公布为准