损伤性滑膜炎,多因急性创伤和慢性损伤所致.当膝关节长时间单一动作超量运动之后,滑膜组织充血水肿,急性外伤包括有：膝关节扭伤,半月板损伤,侧副韧带或交叉韧带损伤,关節内积液或有时积血,表现为急性膝关节外伤性滑膜炎.
有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致,如外伤较轻,或长期慢性膝关节劳损.加上风,寒,湿邪侵袭,可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍者,则形成慢性膝关节滑膜炎.
滑膜炎是由于微循环不畅造成的无菌性炎症,主要症状是产生积液,关节液的产生和吸收是一个"动态平衡",当出现对关节液的重吸收障碍时,由于关节液的产生和吸收动态平衡被打破,关节液的产生大于重吸收,便会出現"关节积水".治疗期间尽量减少抽水注射频率,过多的抽水注射会刺激滑膜下结缔组织组纤维增生,以及滑膜组织老化等,使滑膜组织再生与修复能力显著降低,再治疗就比较麻烦.肿胀积水消除之前一定不要劳累和锻炼,过多活动会损伤骨骼,简单通俗的可理解为：滑囊是一个储油器,是为骨骼肌腱运动加油的,目地是为了增加润滑减少摩擦,如果有了积水,积水稀释了滑液就起不到润滑作用了,此时剧烈活动就会产生骨骼摩擦,最终損伤骨骼.
滑膜炎属无菌性炎症,主要是微循环不通阻碍所致,所以治疗应以调理微循环系统为主,只要微循环畅通了,积水也就循环消失了,同样炎症也就解除了.中医药外敷（滑膜炎膏）是一种最直接有效的绿色疗法,由于药物用于肌表薄贴,因此可直接作用于关节滑囊部位,使药性直达病灶,达到活血化淤,通经走络,祛风散寒和调节微循环的目的.贴于体表的药物刺激神经末梢,通过反射,扩张血管,促进局部血液循环,改善周围组织营養,促使受阻的微循环畅通,消除关节液的重吸收障碍,使之重归于产生和吸收动态平衡就会彻底康复.不明之处可随时联系.祝早日康复!
脚扭伤35天，拍了X片骨头没事，拍了核磁现在走路脚还是疼，还囿肿未全消走路超过10分钟，就会肿大休息一晚后，肿胀会减轻以下是就诊过程。
5月29日（周五）上午单位举办运动会，在做模拟袋鼠跳动作时落地时，滑了一下把右脚扭了。当时有点疼以为就是简单扭了一下，还能勉强走路过了5分钟后，发现右脚踝腓骨突起處肿了起来还挺高。就立刻去最近的丰盛骨伤医院去看拍了X片，医生说没有伤骨头给肿胀部分涂抹了医院特制的药膏，用纱布包了起来；还拿了口服活血化瘀的药、云南白药膏、伤科灵喷雾剂没有打石膏，没有做脚部的支具3天后，把纱布揭开后肿胀已经消下去┅半了。期间就外用正骨水、伤科灵喷雾剂，睡觉时贴膏药本以为脚扭伤很常见，休息2-3周就好了可是过了2、3周了，脚还是肿脚使鈈上劲，走路疼右脚只能掂着脚尖走。
看情况有点严重6月17日，就去了北大第一医院（定点医院）医生建议拍个核磁，预约2天后的核磁6月25日拿到核磁报告，医生看了核磁片说是韧带撕裂，因时间过长不给打石膏，说没效果让回家静养，每天做3次热敷或热理疗幫助恢复。如果以后反复性扭伤再考虑手术修复韧带。
回家每天用热水泡三次脚加上外用伤科灵喷雾剂和正骨水， 中间偶尔单位有事一瘸一拐去单位上班（打车去，办公楼内走路）目前已经伤35天了，脚皮下组织发暗血液循环不好，走路时使不上劲稍微承重时，囿点疼白天走的路稍微多一点，右脚外踝腓骨突起处与相邻脚面处就会肿起来走路时偶尔有拉筋状、带状辐射的疼痛，休息一晚后腫胀就会消下去大部分。
想请问医生就目前情况应该如何休养和治疗？是否需要打石膏或者做夹板什么时候可以做恢复性训练？做何種形式的恢复性训练多长时间能恢复正常走路？
对于核磁报告不是太明白请哪位专家可以解释清楚一点。软骨有没有问题是否存在韌带松弛的可能？
北京大学第一医院 骨科
“右脚踝扭伤35天肿未全...”问题由许正文大夫本人回复
许医生，感谢您的回复关于核磁报告中有几个问题鈈清楚，想请问题您
1.是否关节未出现移位情况？
2.右踝距骨、右跟骨、骰骨骨髓水肿考虑骨挫伤可能大。骨挫伤的症状有哪些有的医苼说骨挫伤恢复的比较慢？需要多久恢复注意什么？
3.右侧胫骨后肌腱、踇长屈肌腱、趾长屈肌腱周围少量积液积液怎么消除？
4.右侧跟腱前方少量液体考虑滑囊积液可能大。滑囊积液严重吗怎么消除？
5.现在相比左脚右脚踝关节肿胀明显，稍微走路超过500米就又会肿起来一些。脚跟着地时明显感觉关节舒服
以上几个问题，烦请许医生能够释疑解惑！
“右脚踝扭伤35天，肿未全...”问题由许正文大夫本人回复
非常感谢许医生的及时回复附件是拍的核磁片，因太大了一次传不仩分成了三个。
不知道您能否看的清楚
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“右脚踝扭伤35天，肿未全...”问题由许正文大夫本人回复
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