1、在大连市级医院住院,医保不需要转诊
大连医保是市级统筹,在大连市级医院住院不需要转诊,只要拿着孩子的医保卡直接刷卡住院就可以了。
但是新农合从县区到市级医院住院必须转诊,不转诊不予报销。
你觉得哪个更方便呢?
2、医保住院报销比例比新农合高
未成年人医保在三级医院住院报销比例是70%
参加新农合的孩子住院在参合地县区三级医院住院,报销比例是65%,经转诊到大连市级医院住院的报销比例是50%。
哪个更合算一目了然。
3、住院门槛费不同
未成年医保不分县区还是大连市级医院,在三级医院住院门槛费都是300元。
新农合在县区三级医院住院门槛费是300元,但是到大连市级医院,门槛费就会增加,根据医院不同,可能为400元、800元或1000元。
4、门诊报销、慢病及大病待遇不同
未成年医保每年门诊可以报销300元,也可以办理居民医保六种门诊慢病,包括:结核病、病毒性肝炎,高血压、冠心病,强直性脊柱炎、类风湿性关节炎,虽然儿童有这几种病的可能性不是很大,但是门诊规定病种中,儿童糖尿病、白血病等也有相应待遇,
新农合门诊只限定在乡镇医院,可以每年报销200元,没有门诊慢病,有22种重大疾病,如白血病、先心病、一型糖尿病等可以在限额内提高报销比例。
5、参保的时间上,医保比新农合灵活
医保规定,新生儿在出生三个月内,参加医保,医保卡即时生效,出生三个月之内发生的住院费用都给报销,如果超过三个月参保,要有三个月的等待期,这期间发生的费用不报销。
新农合规定,每年11月份以后出生的孩子可以随参加新农合的父母享受新农合待遇,对于不是新生儿想参合的话,只有等到每年10月以后,新农合征缴下年费用时才可以参合,平时是不可以参合的。
只要父母一方带着自己的***及孩子的***,到户口所在地的医保中心直接办理,或者由居住社区***都可以,很简单的哦!
● 已经办理参保手续的未成年居民,可携带参保人的***、户口簿及医疗保险证等相关证件到户籍所在的社区登记、缴费;
● 新参保的居民,需携带本人***、户口簿(***人还需要携带***人***)、两寸照片一张及220元(自备零钱)用到户籍所在的社区办理参保缴费手续;
● 新生儿需在出生三个月内办理参保缴费手续,无需提供照片;
请参保人在预缴期内缴纳2019年度医疗保险费。错过预缴期缴费的居民,可在医疗保险年度内补缴当年度的医疗保险费,并从缴费满3个月后的次月1日起享受医疗保险待遇,即有3个月的等待期,等待期发生的医疗费用不报销。
新生儿出生时间与预缴期重合、且在规定时间内参保(即出生三个月内)的,只可在首次参保缴费时选择是否缴纳出生当年的保费。选择不缴纳出生当年保费的,自次年1月1日起享受医疗保险待遇。
少儿社保医疗年龄是新生儿到18岁周岁,不设个人账户,也就是说卡里没有钱,每次就医必须带着。
未成年居民社保医疗保险报销比例-住院报销比例,对应三级、二级、一级医院,报销比例分别为70%、80%、85%,门槛费分别为300元、200元、100元。参保未成年居民转往异地治疗的,医疗保险报销比例为70%,门槛费为1500元。此报销比例为起付标准(即门槛费)以上,最高支付限额以下的医保报销范畴内的比例。
门诊报销:在医疗保险结算年度内,参保的未成年居民在定点社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院或校医院(校门诊部、校卫生所)等基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,先由个人累计承担起付标准300元,起付标准以上符合基本医疗保险支付范围的医疗费用,由统筹基金支付50%、年度统筹基金累计最高支付300元。
举例说明,某参保的宝宝生病,没有住院,只在社区卫生服务中心门诊处理一下,花了430元。其中,300元是门槛费,是自负不报销的。剩余的130元,按50%报销,即报销65元,自负65元。按照每年最多可以报销300元的限额,该宝宝在本年度,还拥有300-65元=235元的报销指标。
如果是另一种情况,该宝宝在门诊只花了290元,按照300元门槛费的规定,是不能报销的。但同报销总限额一样,门槛费也是年度累计计算的。就是说,虽然该宝宝这次看门诊不能报销,但在同年度下再一次看门诊,门槛费就只有300- 290=10元,即超过10元部分就可以按比例报销了。这个门诊医疗费,就跟住院很类似,不用专门办理报销手续。每次就医要带医保卡,医院根据卡里的就医记录信息,就能看出应该报销多少。人家把该报销的直接扣掉了,以后的事由医院跟社保中心结算,你只需把自负的钱交了就行了。
大病报销:参保居民还享受大病保险规定的相关待遇,即住院发生的基本医疗保险支付范围内的医疗费用,在基本医疗保险支付后,个人负担额超过城镇居民大病保险起付线以上部分,由大病保险分段按比例支付,支付额度累进结算,不设封顶线。
此项待遇无需单独办理,在办理出院结算时,医保结算系统会自动累计参保居民年度内住院基本医疗保险支付范围内的个人负担费用额,当累计超出大病保险起付线时,超出部分将自动按比例计算补助额,生成的补助额由大病保险基金直接支付,减轻住院居民的个人负担。
本地宝郑重声明:本文仅代表作者个人观点,与本地宝无关。其原创性及文中陈述内容未经本站证实,本地宝对本文及其中全部或者部分内容的真实性、完整性、及时性不作任何保证和承诺,请网友自行核实相关内容。
不论你在哪里,都能知道社旗事
随着经济发展,每年缴纳的新农合也都有所调整。农民缴纳新农合,今年平均缴纳费用在180元左右。不过据了解,2018年有部分省份新农合将再次上涨。
但是有一些情况将不予报销,农民需要注意这6点,如果遇到这6种情况,就只能自费了。
1.不在定点医疗机构就医不予报销
农民们在办理新农合的时候,都会被告知新农合的定点医疗机构。所以大家在就医时应当选择新农合指定的医院,这样报销的额度是最高的。
如果定点医疗机构是当地县医院,农民转到市级医院治疗,报销的额度会大大降低。
有的农民工跨省就医,这种情况很难实现报销。如果确实因病情需要转到上一级医院,一定要开好转诊手续,不然会影响新农合的报销。
2.医疗费用未达到医院的起付线
乡镇医院与省县级医院相比起付线较低,医疗花费起付线以100元为准。县级医院起付线均在千元以上。
3.超过报销时限不予报销
按照规定,新农合只能报销本年度的医疗费用,如果农民住院的费用超过1年期限之后则不予报销。而在外地治疗的农民,报销的时限是在3个月内,最多不超过半年,一旦超过报销失效将不予报销,农民只能自己承担这些费用。
4.非报销类医疗费用及设备
新农合基本报销范围一般包括小病,大病等各类疾病。农民朋友除非特殊情况,一般不会接触到非报销类的药物。不过农民朋友不用担心吃亏,医院会标明该类药物不予报销。
治病时如果想要转院,一定要记得办理好转院手续,要经过医院的批准。如果在没有得到医院批准的情况下就私自转院就诊,这种情况按照规定不符合新农合报销规定。转院后的医疗费用,需由农民自费。
医院对提供标准的医疗设备划定为报销范围。农民朋友若是除了基本标准的医疗费用之外,对于特殊医疗病种申请附加设备治疗。比如医院单间,医疗器材等相关花费,不予报销。
说到这里,肯定有很多人会想,农村有些农民,连吃饭的钱都没有,哪来的钱缴纳这些费用,其实农村有许多人是可以不用交费也可以报销的,这3类人就可以免交新农合并且可以报销。
这类人最基本生活开支都要靠国家财政给予帮助,每个月靠领取国家给予的补贴维持正常生活,想要缴纳新农合费用显然不可能。低保户不但不用缴新农合的费用,在生活上还受到国家的补助和扶持。
新农合政策农村中的特困户
农村特困户不但不用缴新农合的费用,在看病的时候,有些病还可以免费为其治疗。
新农合政策农村计划生育特殊的家庭
农村计划生育特殊的家庭指独生子女是三级以上的伤残家庭,或独生子女伤亡的家庭。不用缴纳新农合,而且国家还有相关政策补助。
除了这3类人之外,农村的五保人员,多是些孤寡老人、无儿无女、岁数偏大、无经济收入、无劳动能力。这些人也是可以免缴新农合的。农村残疾人员、智障人员,多是些丧失了部分或者是全部的劳动能力的人,他们急需得到更多的照拂,这些人也免缴新农合费用。
不过,新农合免交部分是由当地政府财政给予补助。只有重点救助的对象,凭借相关证明材料,可由政府代缴。也就是说,除了这几类人之外,都是要自己缴纳了。并且今年还加大了报销比例和报销范围,提供补助标准,对农民来说是件大好事。
点击“阅读原文”可免费发布社旗招聘求职、房产、商家等信息
点上面,关注紧急播曝看后续报道.早餐,听新闻。今天是4月28日,星期五,农历四月初三。我们在上海问候您:早安!头条春暖花开季,正是结婚时,“不管人到不到红包一定到”成为了中国式婚礼的特色,份子钱也逐渐变成了一种负担。更尴尬的是,这种负担有时还被摆在了台面上。近日,北京一位伴娘为帮新人收份子钱,站在迎宾台身上挂着支付宝二维码收礼金,这一举动让有些来宾觉得尴尬,新娘婆婆更是批评这是明晃晃向亲朋好友们要...
为进一步提高全市城乡居民医疗保障水平,减轻城乡居民大病医疗费用负担,近日,榆林市政府出台了《榆林市城乡居民大病保障办法》,以下简称《办法》。《办法》规定,新农合患者补助比例在原新农合大病保险的基础上提高20%;城镇居民患者起付线由2万元降到1万元,补助比例在原基础上提高10%。从2017年起,各县市区财政按现有户籍人口每年人均35元的标准进行预算,其中南六县加横山区由市、县区财政按8:2比例分担;...
参加合作医疗的农民,无论门诊诊或住院,实际发生的医疗费用,只要符合合作医疗相关规定,均可获得一定比例的补偿。一、门诊补偿参合农民在定点医疗机构门诊就医,其医药费用,可按县市制定的门诊补偿办法及补偿程序,获得补偿,但在非定点医疗机构就医的不予补偿。二、住院补偿参合农民因病需住院治疗,必须在合作医疗定点医疗机构住院,其补偿方式及补偿比例,需按县市制定的实施细则(方案)要求进行补偿。1、参合农民在定点医...
新华社兰州10月12日电(记者梁军)为解决因病致贫、因病返贫问题,甘肃省决定今年对建档立卡贫困人口住院费用新农合报销比例再提高5%。近日,甘肃省卫生和计划生育委员会等多部门联合制定《关于加强建档立卡贫困人口健康扶贫工作的实施意见》,要求在2016年对建档立卡贫困人口住院费用新农合报销比例提高5%的基础上,2017年对全部参合对象报销比例再提高5%。据悉,除了提高基本医保(新农合)报销比例,甘肃省还...
导读:众所周知,新农合可以极大的帮助农民解决看病难,看病致贫等情况,这是农民看到了实实在在的优惠政策。一般来说,新农合报销主要有门诊报销、住院报销及大病报销。下文小编将为大家详细介绍2017年新农合报销情况。2017年新农合报销比例是多少?一、新农合门诊报销比例1、农村卫生门室、卫生所报销比例60%;2、镇卫生院报销比例40%3、二级医院搏小比例30%4、三级医院报销比例20%5、镇级合作医疗门诊...